В Казани обсудили профилактику сосудистых катастроф у больных с фибрилляцией предсердий


1В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями при поддержке Министерства здравоохранения РТ и Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов на базе образовательного центра ВМТ состоялась республиканская научно-практическая конференция на тему «Профилактика сосудистых катастроф у больных с фибрилляцией предсердий(ФП)».

Модератором мероприятия выступил к.м.н., главный внештатный терапевт МЗ РТ Индус Нависович Сафин. В своем выступлении он рассказал о возвращении клинического подхода к лечению больных. Таким образом, основным документом по рекомендациям лечения и ведения больных с ФП будут клинические рекомендации, и решения врачебной комиссии смогут отменить стандарты любого протокола. «Клинические рекомендации должны стать выше стандартов и протоколов при лечении пациентов с гипертонией» — отметил Индус Нависович.

Принятием такого решения является ежегодное увеличение данного заболевания. С учетом того, что 35% населения страдают гипертонической болезнью, представляя большой риск, стратификация риска должна стать во главе угла от этого зависит безопасность лечения. Отсюда следует, что подход в лечении пациентов с заболеваниями должен являться не только индивидуальным, но и с правильно подобранной шкалой риска и соблюдения безопасности при назначении лекарственных препаратов в зависимости от сложности стадии заболевания и отсутствия сопутствующих заболеваний, например почечной недостаточности. «Шкал много, но они должны для нас быть более привычными и ответственность кардиологов и неврологов в том, чтобы рассчитать риск и после этого принять решение о назначении лечения».

Среди ведущих десяти причин смерти в мире инсульт находится на втором месте после ишемической болезни сердца. Как отмечают специалисты, распространенность этих заболеваний зависит от страны и от уровня жизни населения. По данным Всемирной Ассоциации здравоохранения РФ, страны со средним уровнем дохода, в  число которых входит Россия инсульт занимает первое место, в странах же с более высоким уровнем дохода, показатель заболеваемостью инсульта в два раза меньше, это такие страны как Западная Европа и Северная Америка.

В нашей стране на возникновения заболеваний сердца влияют следующие факторы:


— артериальная гипертония – около 40% населения имеют повышение артериального давления;

-курение и ожирение;

— у небольшого процента пациентов, страдающих аритмией, риск увеличивается в десять раз;

— распространенность мерцательной аритмии в большей степени встречается у пациентов пожилого возраста; Например, у пациентов старше 70 лет инсульт встречается у 10% населения, а в Европе охватывает и до 15% населения, у пожилого населения Северной Америки достигает и 20%.


По мере взросления населения, достижения возраста превышающего 70 лет вероятность инсульта и ФП достигает 4%, а это 40 человек на 1000 населения. Проблема требует решения! С каждым годом пожилых людей становится больше и к 2050 годам процент страдающих мерцательной аритмией в России может увеличиться от 2 до 10%.

При мерцательной аритмии(МА) инсульт проявляется в более тяжелой форме. Поэтому  выживаемость пациентов с МА, гораздо меньше. При обнаружении МА необходимо сразу же начать проводить специальную терапию любой категории пациентов.

Факторами риска ишемического инсульта и эмболии у пациентов с ФП являются: сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; пожилой возраст (75 лет и старше); сахарный диабет; предыдущие инсульты и др.

Частота инсульта при ФП также увеличивается с возрастом.

В своем сообщении наиболее важные вопросы, представленные в рекомендациях Российского кардиологического общества и Ассоциации сердечно — сосудистых хирургов осветил  д.м.н., доцент  кафедры факультетской терапии и кардиологии КГМУ Г.М. Камалов.

Об аспектах применения новых лекарственных препаратов и их влиянии на риск возникновения инсульта рассказал заведующий кафедрой факультетской терапии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, профессор В.А. Сулимов.

Были озвучены и новые показания к лечению венозной тромбоэмболий, а также практические подходы и алгоритмы лечения новыми пероральными антикоагулянтами, которые используют в своей практике врачи-кардиологи – о которых в своем докладе рассказала профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии, проректор по науке и инновациям КГМУ С.Д. Маянская.

В конференции приняли участие специалисты республиканских и центральных районных больниц.

В завершении выступлений состоялась дискуссия и разбор клинических случаев.

Гузелия Ханипова