В Кировской областной больнице обсудили вопросы диагностики и лечения артериальной гипертонии и профилактику инсульта


25 мая состоялась школа-семинар по теме «Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология» для врачей терапевтов, кардиологов, неврологов и врачей общей практики. Мероприятие прошло при поддержке Вятского кардиологического общества.

Открывая мероприятие, главный внештатный кардиолог департамента здравоохранения Валерий Алексеевич Ведерников подчеркнул актуальность обсуждаемой проблемы. Заболеваемость и смертность от цереброваскулярной патологии в Кировской области выше, чем в ПФО и в РФ. В 2010 году заболеваемость гипертонической болезнью составила 147,2 на 1000 взрослого населения, ишемической болезнью сердца – 53,6 на 1000 взрослого населения, в том числе острым инфарктом миокарда – 1,9 на 1000 взрослого населения.

Важным моментом мероприятия стало обсуждение Российских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии и профилактике инсульта. Оптимальным считается давление менее 120 мм рт.ст. Нормальное давление: 120-129/80-89. Повышенное нормальное: 130-139/85-89. Диагноз «Гипертоническая болезнь» ставится при систолическом давлении более 140 мм рт.ст. и подразделяется на 3 степени: мягкую (140-159/90-99), умеренную (160-179/100-109) и тяжелую (>180/ >110). Отдельно выделяют изолированную систолическую гипертонию, при которой систолическое давление более 140, а диастолическое менее 90. Чем больше разница между систолическим и диастолическим давлением, тем больше риск возникновения инсульта у пожилого человека.

Риск смертельного инсульта напрямую зависит от уровня АД. Пациенты с гипертонической болезнью делятся на 4 группы риска (низкую, среднюю, высокую и очень высокую). В зависимости от того, к какой группе отнесен пациент, зависит и тактика его ведения. При подборе терапии врач должен учитывать факторы риска (уровень АД, холестерина и глюкозы крови, курение, ожирение, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний), поражение органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, атеросклеротические бляшки магистральных сосудов), ассоциированные клинические состояния (ишемический инсульт, инфаркт миокарда, заболевания почек, сосудистые заболевания, гипертоническая ретинопатия, сахарный диабет).

Говорили на мероприятии и о главных правилах лечения артериальной гипертонии. Так, назначать надо только рекомендованные лекарственные препараты, улучшающие прогноз пациентов, и пролонгированные лекарственные препараты. Пациента нужно настраивать на систематический и длительный прием препаратов. Систематически необходимо контролировать и уровень артериального давления (при адекватной терапии и хорошем самочувствии 2-3 раза в неделю).