В преддверии предстоящей конференции: специалисты мировой величины приедут в Казань


В преддверии предстоящей конференции: специалисты мировой величины приедут в КазаньНаличие мощной материально-технической базы, профессионального коллектива врачей и среднего медицинского персонала, применение специалистами современных технологий – все это о татарстанском Республиканском клиническом онкологическом диспансере. РКОД МЗ РТ не раз становился организатором проведения масштабных медицинских форумов, конференций, симпозиумов.

В настоящее время среди онкологических заболеваний опухоли опорно-двигательного аппарата, мягких тканей и кожи занимают одно из ведущих мест. Диагностика и лечение сарком костей и мягких тканей – одно из направлений, где специалистами  онкологического диспансера накоплен огромный опыт.

22 июня 2012 года в Казани пройдет Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи». В преддверии этой конференции об актуальности проблемы опухолей опорно-двигательного аппарата мы беседуем с главным онкологом Приволжского федерального округа и  МЗ РТ, главным врачом РКОД МЗ РТ, заведующим кафедрой онкологии и хирургии КГМА, профессором Рустемом Шамильевичем Хасановым и врачом-онкологом Ильдаром Рафаилевичем Сафиным.

—  Рустем Шамильевич, скажите, пожалуйста, насколько актуальна проблема опухолей опорно-двигательного аппарата?

— Предстоящая конференция будет посвящена не только диагностике и терапии опухолей опорно-двигательного аппарата, но также саркомам различной локализации(поражения костей, мягких тканей, кожи, мышц). Группа пациентов с такой патологией является достаточно непростой не только в плане диагностики, но и потому, что такие больные плохо поддаются лечению. Многим пациентам требуется оперативное лечение. В эту группу риска входят относительно молодые, чаще всего активные, способные люди, которые буквально 10-15 лет назад были бы обречены.


Сегодня современные технологии помогают решить эти проблемы. Злокачественные поражения требуют мультидисциплинарного подхода. Дело в том, что злокачественные процессы не поражают избирательно, например, только сустав или кость, но затрагивают и окружающие ткани. Существуют биологические законы развития опухоли, и следует понимать — нужна ли предоперационная терапия, и какая именно терапия необходима: химиотерапия, лучевая терапия и другие. Какова частота рецидива опухоли? Что предстоит сделать после операции? Насколько возможна эта операция чисто технически? Нужно ли ее делать, так как это сложная и дорогостоящая процедура. Есть ли смысл в операции? Насколько по времени продлится эффект? Это могут решить и сделать только группа врачей — онкологи, подготовленные в области ортопедии и травматологи, химиотерапевты, лучевые терапевты, морфологи различной подготовки и разных направлений(гистология, иммуногистохимия, иммуноцитохимия). Также требуется проведение генетических исследований.

На каждый отрезок времени приходится своя наука. Двадцать лет назад такого научного медицинского прогресса как сейчас не было. Наука не стоит на месте, а идет вперед: пройдут годы, все, что мы делаем сегодня в будущем может оказаться далеко недостаточным. А ведь десять лет назад то, что мы делаем сейчас, казалось бы фантастикой.

— Какие почетные гости будут принимать участие в конференции?

— В рамках конференции выступят признанные эксперты. Среди них один из лучших специалистов мирового уровня, действительный член Российской академии наук и  Российской Академии медицинских наук, заместитель директора по научной работе Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина, руководитель отделения опухолей опорно-двигательного аппарата РОНЦ имени Н.Н. Блохина, директор научно-исследовательского института детской онкологии Алиев Мамед Багир Джавад оглы. Заведующая отделением химиотерапии РОНЦ имени Н.Н. Блохина В.А. Горбунова. Приедет в полном составе восточно-европейская экспертная группа по изучению сарком, куда входят директора институтов и руководители центров, заведующие отделениями, признанные корифеи в этой области со всех уголков страны. Приглашены представители всех онкологических учреждений Приволжского федерального округа, которые занимаются ортопедией, травматологией; ведущие специалисты институтов и центров Москвы, Новосибирска, Томска, Краснодара, а так же Украины и Казахстана,которые выступят в рамках конференции для того, чтобы поделиться личным опытом с аудиторией. География участников обширная: приглашены все, кто глубоко занимается обсуждаемой нами проблемой.


В связи с тем, что в нашем лечебном учреждении накоплен большой опыт, есть определённые наработки по ведению пациентов с опухолями опорно-двигательного аппарата, восточно-европейская группа по изучению сарком приняла решение провести конференцию в Казани. В Казани такая конференция всероссийского масштаба по данной проблематике проводится впервые. Возможно, ее проведение мы сделаем традиционным.

Конференция включает в себя мастер-классы, устные презентации, круглые столы, телеконференции.

— В чем особенность конференции?

— В рамках этой конференции будет проходить совещание и патоморфологов, которые занимаются непосредственно морфологической диагностикой. Мы должны определить тип опухоли. Например, если злокачественная, то надо определить к какой ткани она относится: нейрогенная, эндокринная.

Сегодня патоморфологи должны знать очень многое в глубокой и дифференцированной диагностике злокачественных опухолей. Это чрезвычайно наукоемкая отрасль в морфологии: создание иммунногистохимии, цитохимии, генетического анализа. Планируется мастер-класс руководителя иммуногистохимической лабораторией РКОД МЗ РТ, профессора С.В. Петрова.

В преддверии предстоящей конференции: специалисты мировой величины приедут в Казань— Ильдар Рафаэлевич, с какими трудностями сталкиваются врачи-онкологи при диагностике и лечении пациентов с опухолями опорно-двигательного аппарата?

— Основная трудность онкологов, занимающихся данной патологией, — это не совсем адекватно оценивается состояние пациента. От этого зависит очень многое. Во-первых, правильно определить стадию заболевания и предложить сугубо индивидуализированный план лечения для пациента. Как правило, это комбинированное лечение. Треть пациентов с опухолями опорно-двигательного аппарата —  пациенты моложе тридцати лет, что несомненно определяет проблему как социально-значимую. Очень многое зависит от того как вовремя будет поставлен диагноз пациенту и как скоро ему будет предложено лечение. Трудности в диагностике и незнание травматологами, хирургами симптомов этой страшной болезни приводят к ошибкам.

— Каковы перспективы развития диагностики и лечения опухолей опорно-двигательного аппарата?

— Среди методов диагностики наиболее доступны: компьютерная и магнитно-резонанасная томографии. При правильной трактовке результатов этих исследований практически на 100 % можно установить диагноз. Я не говорю уже о морфологической диагностике. На сегодняшний день все это доступно и при правильном сборе анамнеза, направлении на обследование диагноз можно поставить своевременно. Это задача врачей первичного звена, хирургов и травматологов, онкологов. У врачей любых специальностей должна быть элементарная настороженность.

— Рустем Шамильевич, скажите, пожалуйста, какие задачи поставлены в ближайшее время перед онкологической службой Республики Татарстан?

— Мы смотрим вперед с оптимизмом, по-другому в нашей работе нельзя.  Уверен, что все больше и больше будет осуществляться в плане ранней диагностики. Подключится в полной мере и первичная сеть. Многое в этом направлении сделано: созданы первичные онкологические кабинеты, идет обучение руководителей лечебно-профилактических учреждений всех уровней и  специалистов. И здесь огромная заслуга Министерства здравоохранения Республики Татарстан — постоянная поддержка, мониторинг,помощь.

Диагноз ставится в поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах. Заподозрить могут только специалисты, врачи и медицинские работники первого контакта, от них зависит на какой стадии, как быстро пациент поступит в специализированные онкологические службы. Мы должны уточнить диагноз, назначить лечение. В этом направлении многое сделано. Я думаю, что мы достигли многого за счет общего понимания, подготовленности врачей самого различного профиля по вопросам онкологии.

Мы строим Центр ядерной медицины, в этом году будет введено в строй отделение позитронно-эмиссионной томографии(ПЭТ), где будут два сканера, совмещенных с компьютерным томографом. Это невероятно поднимет наши возможности в плане уточняющей диагностики контроля за лечением, ранней диагностики. Появится отделение лечения радиоактивным йодом, что повышает наши возможности оказания помощи больным, особенно, при раке щитовидной железы, тиреотоксикозе.

Я думаю, что не за горами тот день, когда мы переселим наших специалистов, пациентов в лучшие условия с улиц Батурина, Япеева, где здания разваливаются. Это не место для лечебного учреждения. То, что там делается, это ежедневный подвиг врачей. Конечно же мы ждем, что будет построен хирургический корпус, будут созданы нормальные условия для амбулаторно-поликлинической помощи. Нам нужно развивать и довести до должного уровня нашу генетическую лабораторию. У этой лаборатории есть очень большие возможности и хорошие специалисты. Даже опухоль одной локализации имеет невероятное количество вариантов диагноза и лечения. В принципе есть гордость в целом за человечество, развитие медицинской науки, за то, что человечество делает против рака и гордость за нас.

Гульнара Абдукаева