Один из актуальных вопросов современности — это здоровье матери и ребенка. Именно от него зависит не только физическая и психическая полноценность будущего поколения, но и, в целом, демографическая ситуация в стране. Если взять ситуацию по Республике Татарстан, то на сегодня коэффициент воспроизводства населения составляет 1,4, вместо нормального 2,2. Другими словами, в настоящее время обстоит дело так, что на одну семью приходится менее полутора ребенка. Более того, с каждым днем количество рождаемости уменьшается, а показатели смертности растут, что в конечном итоге приводит к старению нации. По оценке демографа: в РТ число лиц старше 65 лет составляет более 14% вместо 7% , а детского населения около 14%. Как же можно в современных условиях добиться снижения смертности, повышения рождаемости? С одной стороны, путем использования комплексной системы социальной, медицинской профилактики, с другой — повышая жизненный уровень населения. В этих направлениях действует большое количество программ. Все они включают широкий круг вопросов, начиная от модернизации службы, оснащения родовспомогательных учреждений современной аппаратурой до строительства родильных домов и всего остального.
Итак, как же обеспечить будущему поколению здоровье? Подробнее об этом ведущий специалист отдела медико-социальных проблем материнства и детства Гайнанова Наиля Наилевна:
— Давно перестало быть секретом: для того, чтобы ребенок был здоровым, он должен быть зачат от здоровых родителей. У каждого из них должна быть хорошая репродуктивная система. Любая будущая мать независимо от возраста, социального статуса должна знать, что от того, как она подготовится к беременности, насколько будет внимательно относиться к ее вынашиванию, во многом зависит благополучие и здоровье будущего ребенка. Перед тем, как зачать ребенка, родители должны посетить врача, которому они доверяют, обследоваться на хронические заболевания, на инфекции, передаваемые половым путем. Естественно, они должны вылечить выявленную патологию, вплоть до кариозных зубов: это та же санация очагов инфекции. И как только все профилактические мероприятия проведены, можно смело заводить ребенка, стопроцентно обеспечив ему здоровье. Не менее важно правильно и полноценно питаться, быть на свежем воздухе, заниматься физкультурой, не нервничать, стараться, как можно больше получать положительных эмоций, избегать стрессов, ограничить пребывание перед компьютером. Это основные постулаты, так называемой, периконцепционной профилактики. На территории нашей республики она начала действовать с 1996 года: был разработан приказ, который включал все этапы подготовки к будущей беременности, такие как санация хронических очагов инфекции, прием в течении 2 месяцев фолатов, специальных препаратов: той же самой фолиевой кислоты, мультивитаминов. Существуют данные, подтвержденные американскими исследованиями, что прием фолиевой кислоты уменьшает на 25% зачатие детей с врожденными пороками развития.
Вообще, Татарстан — одна из первых территорий, которая начала работать в этом направлении. Особую заслугу в этом плане надо отдать главному перинатологу Шайхутдиновой Л.Н. К счастью, сегодня культура новоиспеченных родителей растет — они понимают всю необходимость данных мероприятий. Планируют свою беременность еще до ее наступления. Поэтому все больше и больше обращаются к врачам.
После зачатия ребенка будущая мама должна пойти на прием в женскую консультацию, где непременно обязана сдать все необходимые анализы, пройти повторный прием у узких специалистов. И если найдена какая-то патология — лечить, привести в соответствие. Это самое главное условие. Чем отличается женская консультация г.Казани? здесь поставлена целенаправленная, хорошо организованная работа по наблюдению женщин. Каждая женщина может быть спокойна: ей есть к кому обратиться за помощью.
Пренебрежение столь примитивными правилами чревато возникновением осложнений течения беременности, родов и послеродового периода и может способствовать развитию перинатальной патологии.
Не стоит умалять значение и психологических, социальных факторов, влияющих на здоровье будущего ребенка. Человеческое существо, формирующееся в утробе, воспринимает этот мир посредством матери. Он непрерывно улавливает ощущения, чувства, мысли, которые вызывает у матери мир. Если же она будет испытывать жилищные и материальные затруднения, высокие эмоциональные нагрузки на учебе или работе, конфликты с отцом, то возникает угроза вплоть до прерывания беременности.
Еще раз встает вопрос о том, чтобы и психологически, и физиологически, и материально родители должны подготовиться к данной беременности. Потому что медицинские проблемы начинаются, когда есть психологические.
— Какое на сегодня наиболее частовстречаемое заболевание среди беременных?
— На сегодня наиболее распространенное осложнение беременности анемия. Около 50% беременных имеют это заболевание. Чревато оно, в первую очередь, гипоксией (у плода мажет быть кислородное голодание). Растут и показатели заболеваний мочеполовой системы, вызванные инфекциями, которые во время беременности обостряются. Это, конечно же, неблаготворно влияет на организм ребенка.
— Какой возраст женщины считается наиболее благоприятным для беременности?
— Это дискуссионный вопрос. Раньше принято было считать наиболее оптимальным 20-24 года. Сейчас же отслеживается иная тенденция: молодые женщины вначале делают ставку на карьеру и лишь потом — на заключение брака, материнство. Однако все зависит от репродуктивного здоровья женщины: «совершенный» возраст для зачатия ребенка устанавливается для каждого индивидуально: кто-то созревает в 20 лет, кто-то в 30.
— Верно ли утверждать, что поздние дети чаще всего имеют ряд патологий?
— Я с главным медицинским генетиком, заведующим медико-генетическим центром РКБ МЗ РТ Латыповым Артуром Шамильевичем участвовала в передаче «Поздние дети». Там были ребята, рожденные, когда маме было и 38 лет, и 41 год, и все они отличались отличным здоровьем. Это, безусловно, заслуга матери: она смогла максимально сохранить свое репродуктивное здоровье. И потом, медицина идет вперед семимильными шагами, и мы имеем очень много программ, наблюдений за развитием плода: это и консультации, и масса различных исследований для предотвращения больного ребенка. К тому же согласно приказу Министерства здравоохранения РТ, если беременность наступает после 35 лет, женщина должна в обязательном порядке посетить генетика.
— Какова ситуация по абортам?
— По статистике общее количество абортов имеет тенденцию к снижению. Это результат кропотливой работы. Однако, к сожалению, в настоящее время каждая вторая беременность у подростка заканчивается абортом: на 2000 беременностей приходится 1000 абортов. Республика Татарстан — одна из территорий, которая ведет целенаправленную работу по профилактике нежелательной беременности. Мы одни из первых организовали центр, кабинеты планирования семьи, одна из главных задач которых профилактика абортов. По этому поводу ведется разносторонняя работа. К примеру, 29-30 ноября в холле Государственного педагогического университета и Казанского государственного университета будет проходить акция, задачи которой сводятся к повышению информированности о контрацепции среди девушек.
Прерывание беременности — опрометчивый шаг, который приводит к неблагоприятным последствиям. И если все-таки он необходим, то он должен быть безопасным, чтобы не оставить плачевного эффекта. Например, следует пройти обязательное обследование перед абортом. Прерывание беременности должно быть произведено только при соответствующих анализах и обязательна послеабортная контрацепция. Например, женщине должен быть назначен оральный контрацептив, который вред от прерывания беременности сведет к минимуму.
— Правила, рекомендации молодым девушкам для максимального сохранения репродуктивного здоровья?
— Формировать культуру надо начинать с малых лет. Только тогда можно будет избежать множества непоправимых жизненных ошибок. Современных подростков отличает раннее вступление в половую жизнь. Физиология созревает быстрее, нежели психологический фон. Девочка-подросток должна знать и помнить, что она должна защитить себя с помощью контрацепции: предупрежден, значит вооружен. Инфекции, многие из которых носят латентный характер, что становится причиной хронизации, нежелательная беременность могут стоить дорогого! Поэтому задача мамы выстроить доверительные отношения в семье, окружить любовью, дружбой и взаимопониманием. Заранее объяснить, что девочка, живущая половой жизнью, обязательно должна наблюдаться в женской консультации по месту жительства. А далее с профилактической точки зрения посещать гинеколога раз в год или же по ситуации. Только тогда молодая женщина сможет максимально сохранить свое репродуктивное здоровье и забеременеть, родить тогда, когда захочет и будет готова к материнству.
Как же повысить рождаемость и снизить смертность? Жить в постоянной заботе о своем здоровье как физиологическом, так и психологическом. Со стороны государства — внимательное, бережное отношение к здоровью граждан, семье, материнству и детству. Это является не только залогом успешного развития государства, но и показателем морального благополучия и здоровья нации.
Васильева Регина.
