20 июня 2013 года в Госпитале для ветеранов войн г. Казани состоялся межрайонный семинар-совещание, посвященный реабилитации лиц, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
На мероприятии присутствовали врачи-неврологи, реабилитологи, физиотерапевты и другие представители медицинской общественности.
Присутствующих в актовом зале поприветствовала главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ РТ, заведующая кафедрой реабилитологии и спортивной медицины КГМА, руководитель центра восстановительной медицины и реабилитации Госпиталя для ветеранов войн г. Казани Р.А. Бодрова.
С приветственным словом к участникам мероприятия обратился заместитель главного врача по консультативной поликлинике Госпиталя для ветеранов войн г. Казани Р.Р. Мухаматдинов. Рамиль Рафизович обозначил актуальность данного мероприятия для практикующих врачей.
С докладом «Организация и оценка эффективности медицинской реабилитации лиц, перенесших инсульт» выступила главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ РТ Р.А. Бодрова.
В своем сообщении Резеда Ахметовна рассказала об этапной системе реабилитации в Республике Татарстан, критериях и условиях повышения качества реабилитации, утвержденных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2002 году, проявлениях последствий инсульта и других важных аспектах. Так, критериями эффективности реабилитации являются универсальность (возможность использования при разных заболеваниях в работе отделений реабилитации), унификация способов оценки разных сторон реабилитации (функционального, бытового и социального восстановления); возможность сравнения данных до и после реабилитации; возможность цифрового выражения оценок; простота и доступность оценок, опыт их использования в клинической и другой практике; технология реабилитационного процесса на этапе медицинской реабилитации начинается и заканчивается экспертной оценкой эффективности реабилитации.
Далее с сообщением «Логистика инсульта. Современные стандарты в лечении инсульта» выступил заведующий неврологическим отделением Межрегионального клинико-диагностического центра М.В. Сайхунов.
Марат Валиуллович отметил, что основные принципы лечения инсульта включают в себя базисную терапию, мониторинг, уход; специальные методы лечения (реперфузия и др.), лечение и профилактику сопутствующих неврологических нарушений (отек мозга на 2-5 сутки, ООГ в первые 2-3 суток), реабилитационные мероприятия (начиная с блока нейрореанимации); профилактику тромбоэмболии легочной артерии и венотромбоза; индивидуальную вторичную профилактику сосудистых событий (медикаментозная и хирургическая). Нейрореанимационный уход включают в себя мероприятия, направленные на предупреждение развития аспирационных пневмоний, а также контроль за проведением мероприятий, направленных на предупреждение развития инфекции мочевыводящих путей и контроль за проведением противопролежневых мероприятий.
Далее с докладом «Коррекция кардиологических осложнений при инсульте на разных этапах медицинской реабилитации» выступил профессор кафедры терапии и семейной медицины КГМА Р.М. Газизов.
По словам докладчика, в развитии кардиальной дисфункции при остром инсульте может участвовать целый ряд механизмов: повышение внутричерепного давления, нейрогуморальные сдвиги, центральный выброс симпатических медиаторов воспаления, активация внутрисосудистого тромбообразования. Сердце, как ни один другой орган, имеет многоуровневый невральный контроль. Инсульт как катастрофическое событие в центральной нервной системе может оказывать влияние на деятельность сердца.
При отсутствии клинических проявлений диагностика цереброкардиального синдрома основана главным образом на данных ЭКГ исследования. Частота цереброгенных ЭКГ-изменений варьирует от 23,5 до 98 %. Изменения ЭКГ появляются через несколько часов после развития ОНМК. Характерно быстрое обратное (как правило в течение первой недели) развитие патологических изменений на ЭКГ. Раньше исчезают нарушения ритма и проводимости, нарушения фазы реполяризации бывают более стойкими. Рецидив патологических ЭКГ-изменений отмечается у больных с отрицательной неврологической динамикой.
Мероприятие завершилось дискуссией.
Гульнара Абдукаева
