VII съезд Научного общества нефрологов России (НОНР) прошел 19-22 октября 2010г. в Москве, торжественное открытие съезда состоялось в актовом зале Фундаментальной библиотеки — Интеллектульном центре МГУ (рис.1).
Рис. 1. Фундаментальная библиотека — Интеллектульный центр МГУ
В следующие дни заседания проходили в красивейшем современном международном выставочном центре Крокус-Экспо (рис.2,3).
Рис. 2,3 Международный выставочный центр Крокус-Экспо
С приветственным словом к участникам съезда обратился председатель (НОНР) академик Мухин Н.А. В работе съезда приняли участие ведущие ученые России, которые сообщили о научных достижениях за прошедший после VI съезда НОНР период, об изменениях в диагностике, подходах к лечению и профилактике заболеваний почек и мочевых путей, что обосновывает внесение изменений в некоторые существующие классификации заболеваний почек. В работе съезда приняли участие около 900 врачей, в том числе ведущие ученые изо всех уголков России, главные нефрологи регионов и областей РФ, врачи-нефрологи, терапевты и врачи общей практики.
На съезде обсуждены актуальные проблемы:
1. Диагностика, лечение и профилактика хронической болезни почек
2. Физиология и патофизиология почки
3. Образ жизни и болезни почек
4. Возрастные проблемы (педиатрические, геронтологические, беременность и почки)
5. Первичные и вторичные (в рамках системной красной волчанки, системных васкулитов, гепатита В и С) гломерулонефриты
6. Сосудистые и метаболические поражения почек (при гипертонической болезни и атеросклерозе, тромботических микроангиопатиях, подагре, ожирении, метаболическом синдроме, диабете, амилоидозе и т. д.)
7. Проблемы урологии в практике нефролога
8. Инфекционные поражения почек
9. Острое повреждение почек
10. Современные достижения и перспективные технологии заместительной почечной терапии
11. Трансплантация почек
12. Вопросы профессионального медицинского образования и подготовки кадров для нефрологической службы
На пленарном заседании выступили с докладами: академики Мухин Н.А. «От классической нефрологии к новым технологиям» (рис.4) и Наточин Ю.В. «Физиология — основа развития новых технологий в области нефрологии»; главный нефролог г. Москва Томилина Н.А. «Трансплантация почки как «золотой стандарт» заместительной почечной терапии: достижения и нерешенные проблемы»; директор института нефрологии г. Санкт-Петербург Смирнов А.В. «Атерогенез и хроническая болезнь почек»; профессора Ермоленко В.М. «Минеральные и костные нарушения на разных стадиях хронической болезни почек», Игнатова М.С. «Геномика и протеомика в нефрологии»; директор института ревматологии академик Насонов Е.Л. «Высокотехнологичные методы лечения: практическое значение опыта ревматолога для нефролога»; профессор Дворецкий Л.И. «Болезнь и смерть Мастера (о болезни Михаила Булгакова)».
Рис.4. Председатель НОНР академик Мухин Н.А.(в центре) с коллегами
Новым открытиям в области нефрологии был посвящен форум «Эволюция понятий в нефрологии». Предметом обсуждения стали «Нефротический синдром — краеугольная проблема нефрологии» — Козловская Л.В и соавт. (Москва); новые механизмы поражения почек при сахарном диабете: «Синдром Киммельстила-Вильсона сегодня» — Шестакова М.В. (Москва); «Диабет и почки: новые аспекты старой проблемы» — Добронравов В.А. (Санкт-Петербург).
Эволюция представлений об амилоидозе почек «От «сальной болезни» Ракитянского до группового понятия «амилоидоз» » была подробно изложена в докладе Рамеева В.В. (Москва). О поражении почек при множественной миеломе доложила Бирюкова Л.С (Москва). Роль тромбозов в патогенезе нефропатий проанализировала Козловская Н.Л. (Москва).
Большой интерес вызвал доклад Гуревича К.Я. (Санкт-Петербург), который представил современный взгляд на острую почечную недостаточность как на «Острое повреждение почек». О новых аспектах патоморфологии поражений почек после трансплантации «Хроническая трансплантационная нефропатия» — доложила Столяревич Е.С. (Москва).
Значительное внимание было уделено клеточным и молекулярно- генетическим аспектам клинической нефрологии: роли альдостерона в поражении почек; нарушениям в системе самозащиты почки и их роли в прогрессировании гломерулонефрита; молекулярным маркерам хронической ишемии тубулоинтерстиция почек у больных гломерулонефритом и их роли в прогрессировании; генетическим аспектам нефропатий в детском возрасте; фибриллярной и иммунотактоидной нефропатии с позиции патоморфологии; современным возможностям молекулярно-генетической диагностики тубулоинтерстициальных болезней почек; перспективам применения метода протеомного анализа при паранеопластическом поражении почек; полиморфизму генов провоспалительных цитокинов при системной красной волчанке; генетическим детерминантам прогрессирования хронического гломерулонефрита и средиземноморской лихорадки. Клеточным аспектам фосфолипидных нарушений при пиелонефрите был посвящен доклад главного нефролога-эксперта МЗРТ профессора Сигитовой О.Н.: «Мочевые маркеры клеточно-воспалительных нарушений при рецидивирующем пиелонефрите» (рис.5)
Рис.5. Докладывает главный нефролог МЗРТ профессор Сигитова О.Н.
В рамках съезда прошло секционное заседание «Актуальные вопросы диализа» под председательством Ермоленко В.М. (рис.6), Шило В.Ю., Земченкова А.Ю., на котором обсуждены вопросы влияния динамики артериального давления на выживаемость больных на программном гемодиализе; проблемы оценки сухого веса у больных на хроническом гемодиализе; современные подходы к оценке водного баланса; современная отечественная практика перитонеальныого диализа: эффективности блокады рецепторов альдостерона у больных на программном гемодиализе и другие.
Рис.6. Профессор Ермоленко В.М. (крайний справа) с делегатами съезда
Секционных заседания проходили по следующим направлениям:
— «Тромботическая микроангиопатия» с обсуждением новых подходов к диагностике и лечению острого ДВС-синдрома почечной тромботическая микроангиопатии; морфологических особенностей тромботической микроангиопатии почек; гемолитико-уремического синдрома как основной причины острой почечной недостаточности у детей; влияния генетической тромбофилии на прогрессирование хронического гломерулонефрита»;
— «Поражение почек при метаболических нарушениях»;
— «Трансплантационная нефрология».
В рамках съезда проведены:
— Организационное собрание творческой ассоциации детских нефрологов (председатели: Игнатова М.С., Длин В.В.)
— Конкурс молодых ученых, посвященный 200-летию со дня рождения Н.И Пирогова (председатели: Козловская Л.В., Мухин Н.А.), Кутырина И.М. После выступления лауреаты конкурса, среди которых ассистент кафедры общей врачебной практики ГОУ ВПО КГМУ (г.Казань) Архипов Е.В. с докладом: Роль клеточно-воспалительных нарушений в прогрессировании пиелонефрита», — были награждены дипломами и поощрительными призами.
В обсуждение вопросов организации нефрологической службы в России приняли участие главный нефролог МЗРФ Шилов Е.М. (рис.7), главный нефролог г. Москвы Томилина Н.А., Смирнов А.В.(Санкт-Петербург), Ватазин А.В. (Московская область), профессор Батюшин М.М. (Ростов). После обсуждения принята резолюция о мерах по совершенствованию нефрологической службы, в том числе, внедрении новых классификаций острой почечной недостаточности («острое повреждение почек») и хронической почечной недостаточности («хроническая болезнь почек»), порядка обследования больных и др.
В заключении съезда состоялся отчет и выборы Правления НОНР на следующие 5 лет. Единогласно председателем правления вновь переизбран академик Мухин Н.А. В члены правления уже 4 раз вошла главный нефролог МЗРТ зав. кафедрой общей врачебной практики ГОУ ВПО КГМУ профессор Сигитова О.Н.
Рис.7. Главный нефролог МЗРФ Шилов Е.М. (крайний справа), главный нефролог МЗРТ профессор Сигитова О.Н. (в середине), профессор Цыгин А.Н.
Совместная сессия Научного Общества Нефрологов России и Российского Медицинского Общества по Артериальной Гипертонии обсудила современные возможности диагностики и лечения заболеваний почек: новые аспекты и неизменные позиции по диагностике и лечению артериальной гипертензии — 2010 (Чазова И.Е, Москва); нефрологические аспекты артериальной гипертонии (Кутырина И.М. Москва), поражение почек при первичном гиперальдостеронизме (Чихладзе Н.M, Москва) и cтратегию и тактику антигипертензивной терапии при хронической болезни почек» (Фомин В.В., Москва).
В последний день съезда были обсуждены и вызвали большой интерес современные аспекты диагностики и лечения волчаночного нефрита, перспективы влияния на селективные активаторы рецепторов к витамину D с целью воздействия на кардио-ренальные взаимоотношения, трудности лечения почечной анемии эритропоэтином и использования активаторов рецепторов эритропоэтина длительного действия. Представлен опыт лечения быстропрогрессирующего гломерулонефрита, вопросы профилактики нарушений нутритивного статуса на додиализной стадии хронической болезни почек (ХБП). Еще раз была подчеркнута важность проведения кардио- и нефропротекции при ХБП: возможности современных ингибиторов АПФ, а также «ВИЧ-ассоциированная нефропатия: современные представления о лечении»
Большой интерес в последний день съезда вызвали пленарные доклады
на тему: «KDIGO и дальнейшее развитие классификации хронической болезни почек» ученых из зарубежных стран: Michel Jadoul (Бельгия, Брюссель) «Рекомендации KDIGO по HCV-инфекции»; Martin Zeier (Германия) «Рекомендации KDIGO по трансплантации почки»; Paul Cockwell (Бирмингем, Великобритания) «Клиническое применение Theralite/HCO: множественная миелома и не только»; Pr Maurice Laville (Лион,Франция) «Диализная мембрана с гепариновым покрытием: шанс избежать системного назначения антикоагулянтов».
Екатерина Лобанова