Вклад блокады левой ножки пучка Гиса в развитие межжелудочковой диссинхронии у пациентов с ишемической болезнью сердца


Цель: оценить частоту встречаемости и проанализировать связь электрической и механической асинхронии при полной блокаде левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) у пациентов с различными клиническими состояниями, в том числе с ИБС.

Материалы и методы. Было обследовано 40 человек с постоянной ПБЛНПГ на ЭКГ. Пациенты были разделены на 2 группы. В I группу входили 11 человек с доказанной ИБС. II группу составили 26 пациентов с ПБЛНПГ, выявленной при скрининговых осмотрах. 21 человек из II группы имели артериальную гипертензию; 5 пациентов жалобы не предъявляли. Оценка сердечного асинхронизма проводилась по 2D-ЭхоКГ.

Полученные результаты представлены в таблице.

Результаты исследования

Параметры I группа, n = 11 II группа, n = 26 Р


QRS, мс 0,16 ± 0,02 0,14 ± 0,01 0,000

КДО 161 ± 80,05 122,5 ± 34,5 0,047

КСО 86,5 ± 50,6 52,5 ± 21,8 0,016

ФВ, % 49,5 ± 10,8 57,5 ± 5,9 0,006


IVRT 212 ± 60 102 ± 19,2 0,000

ДТЕ 88 ± 52,6 180 ± 36,3 0,000

МЖ-асинхрония, ms 60 ± 19,6 60 ± 15,1 N/A

ВЖ-асинхрония, ms 67,5 ± 40,3 70 ± 35,8 N/A

Выводы. По данным наблюдения, продолжительность комплекса QRS, ФВ, КДО и КСО не влияют на проявление асинхронии. Степень межжелудочковой асинхронии не зависит от ИБС и не усугубляется последней.

 

З.И. Вождаева, Е.В. Сысуенкова, М.Е. Землянова, Д.В. Дупляков, С.М. Хохлунов

ФБУЗ ЦМСЧ № 7 ФМБА России, Тольятти; Областной клинический кардиологический диспансер, Самара