Воспалительные заболевания глаз: основные подходы к ведению пациентов


Воспалительные заболевания глаз: основные подходы к ведению пациентов Лечение и профилактика воспалительных заболеваний глаз является одной из актуальных проблем современной медицины. Это обусловлено низкой эффективностью терапевтических средств, тяжестью осложнений, возникающих при кератитах, увеитах, иридоциклитах и других поражениях глаз.

Инфекционные агенты, вызывающие воспалительные заболевания глаз, многообразны и представлены бактериями, вирусами, хламидиями, грибами, простейшими и гельминтами. В последние годы все чаще говорится о вирусной природе поражения слизистых оболочек, увеального тракта, сетчатки и зрительного нерва.

О современных методах диагностики и лечения воспалительных заболеваний глаз мы беседуем с врачом-офтальмологом Республиканской клинической офтальмологической больницы Надией Хашимовной Мансуровой.

— Надия Хашимовна, с какими воспалительными заболеваниями глаз чаще всего обращаются? Какая патология является наиболее опасной?

— В общей структуре воспалительных заболеваний глаз лидирующую позицию занимают конъюнктивиты. К наиболее опасным относятся кератиты и увеиты. Если конъюнктивит можно вылечить амбулаторно под контролем врача, зачастую кератит и увеит лечатся в стационаре.


— В чем особенность протекания такого воспалительного заболевания глаз как увеит?

— Термин «увеит» является общим для обозначения воспалений сосудистой оболочки глаз. Эта оболочка выполняет важную функцию питания сетчатки и восстановления необходимых для процесса зрения веществ. Данная патология наиболее опасна в отношении риска снижения остроты зрения и развития слепоты. Распространенными симптомами воспаления сосудистой оболочки являются покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь, неприятные ощущения и боль, нечеткое восприятие окружающего, затуманенность зрения, деформированный зрачок, повышенное внутриглазное давление.

-Заболевание может быть проявлением какой-то общей патологии, например, ревматоидного артрита. Диагностика заключается в широком исследовании крови на антитела к вирусам, инфекциям. Обязательно необходима консультация фтизиоокулиста, ревматолога и лор-врача.

О каких факторах риска воспалительных заболеваний глаз должен помнить специалист?


-Часто воспалительные заболевания глаз развиваются на фоне различных инфекций. Причиной могут стать стафилококки, стрептококки. Хронические источники инфекций в организме, осложнение острых респираторных вирусных инфекций, например, в случае аденовирусной инфекции также являются факторами риска.

Воспалительные заболевания глаз могут возникать у относительно здоровых лиц, особенно при травмах глаза и в случае попадания инородного тела.  Однако более высокая частота развития этой патологии отмечается при наличии определенных факторов риска: нарушения общего и местного иммунитета, алкоголизма, неправильного питания, соматических заболеваний, эндокринной патологии (прежде всего, сахарного диабета), аномалий рефракции, синдрома сухого глаза, перенесенных офтальмологических операций и т. д. Особая настороженность должна быть при туберкулезе и ревматоидном артрите. Осложнением может стать развитие кератита(воспаление роговицы).

— Каковы современные методы лечения воспалительных заболеваний глаз?

— Лечение заболеваний глаз воспалительного характера включает в себя противоспалительную, антибактериальную и иммуностимулирующую виды терапии.

— Каковы критерии выбора антибактериального препарата?

— Все зависит от тяжести состояния пациента, спектра действия препарата. Препарат должен обладать бактерицидной активностью, иметь хорошую переносимость, не вызывать неприятных ощущений при применении. У любого антибиотика свой спектр действия.

— Необходимо ли проводить бактериологическое исследование отделяемого из глаз перед назначением антибактериального препарата?

— Бактериологическое исследование отделяемого из глаз проводится для последующего выбора оптимального препарата. Если при хроническом конъюнктивите отсутствует положительная динамика необходимо провести бактериологическое иследование с определением чувствительности к антибиотикам.

— Какие рекомендации по гигиене глаз следует давать пациентам с конъюнктивитом?

— Пациентам с  конъюнктивитом необходимо обязательно придерживаться определенных гигиенических рекомендаций. К одной из неблагоприятных форм относится вирусный конъюнктивит. Им можно заразиться в бассейне, бане, водоемах. Необходимо мыть руки хозяйственным мылом. Дети с конъюнктивитом не должны допускаться к посещению детских коллективов. Нельзя повторно использовать ватные тампоны для протирания глаз. При обильном отделяемом из глаз рекомендуется перед применением антибиотиков промывание антисептическими растворами. Нельзя применять раствор марганца, поскольку его нерастворенные частицы вызывают сильные ожоги.

— Какова схема лечения блефарита?

— Основными симптомами блефаритов являются наличие чешуек на крае века, покраснение и утолщение век, выпадение ресниц, их неравномерный рост, зуд края век. При длительном течении блефарит может привести к полному выпадению ресниц. Состояние может ухудшаться при перепадах температуры окружающей среды. В зависимости от морфологической картины заболевания выделяют простой чешуйчатый и язвенный блефариты.

Во-первых, надо выявить причину этого воспалительного заболевания. Одной из основных причин блефарита является условно-патогенный паразит — клещ рода Demodex, который вызывает воспаление век. Назначается бактериальная и противовоспалительная терапия, массаж век.

Намного тяжелее протекает язвенный блефарит. Блефарит часто является проявлением патологии желудочно-кишечного тракта. Поэтому при хроническом блефарите необходима консультация гастроэнтеролога.

— При лечении воспалительных заболеваний глаз на что должен обратить внимание офтальмолог?

— Прежде всего необходимо выявить причину воспалительного заболевания глаз и, исходя из этого проводить лечение.

Гульнара Абдукаева