Восстановление фертильности и сохранение красоты или Приоритеты эндоскопической гинекологии


В 2010 году в Казани на базе 11 городской больницы были проведены уникальные оперативные вмешательства с применением NOTES- технологии – Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (Эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия).

Первые однопортовые гинекологические операции были выполнены сотрудниками кафедр КГМА: доктором медицинских наук, доцентом Мазитовой Мадиной Ирековной (кафедра акушерства и гинекологии № 2), и ассистентом кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии, заведующим хирургического отделения Фатыховым Камилем Хатыповичем.

Подробнее об этой новой технологии и ее значимости для современной оперативной гинекологии нам рассказала д.м.н. Мазитова М.И.

Восстановление фертильности и сохранение красоты или Приоритеты эндоскопической гинекологии
Порт перед введением

—  Мадина Ирековна, что представляет собой данная лапароскопическая операция?

—  Особенность выполнения этой операции заключается в том, что все хирургические манипуляции осуществляются через единый разрез размером около 1,5 см, производимый через пупок. Через него и вводятся лапароскоп и все инструменты для манипуляций в брюшной полости. При традиционной же лапароскопии для осуществления оперативных вмешательств делается 3 или 4 прокола передней стенки.


—  В чем преимущество данной методики?

—  В первую очередь – это существенное снижение травматичности и сокращении реабилитационного периода. Кроме того, косметический дефект после таких операций практически отсутствует, в отличие от обычных лапароскопических вмешательств. Особенно это важно в гинекологии, где речь идет не только о том, чтобы сохранить здоровье женщины, но и сберечь ее репродуктивный потенциал, красоту и возможность полноценной жизни.

На сегодняшний день в мире проводятся единичные операции с использованием  данного доступа. Нашей целью является внедрение данной технологии в практику гинеколога, что становится возможным после проведенной разработки специальных  инструментов и определения показаний к использованию данного метода.


Восстановление фертильности и сохранение красоты или Приоритеты эндоскопической гинекологии
Работа с портом

—  Какие гинекологические заболевания чаще всего лечат при помощи лапароскопии?

—  Сегодня при помощи оперативной лапароскопии выполняется практически весь объем гинекологических операций, включая экстирпацию матки. Огромную роль этому методу отводится в лечении женского бесплодия, 30-40% в структуре которого занимает трубно-перитонеальное бесплодие, причиной которого являются спайки в области малого таза. С целью восстановления фертильности в оперативном лечении нуждаются и пациентки с различными опухолями яичников, и с эндометриозом и, порой, со склерополикистозными яичниками.

—  Каким образом спайки приводят к бесплодию?

—  Спайки могут смещать органы малого таза: матку, маточные трубы, яичники и, таким образом, изменять взаимную топографию этих органов и быть причиной болей. Спайки внутри маточных труб приводят к нарушению их проходимости, т.е. продвижению сперматозоидов и плодного яйца, спайки же вокруг труб, так называемые перетубарные, как правило ухудшают их  сократительную функцию, что может привести к бесплодию или внематочной беременности.

—  Каковы причины появления спаек в брюшной полости?

—  Причиной формирования спаек являются воспалительные заболевания, особенно такие как гонорея, хламидиоз, туберкулез. Так же спаечный процесс часто образуется после перенесенных оперативных вмешательств.

—  Какие существуют способы профилактики спаек?

—  Первое, это своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, что существенно снижает риск образования спаек. Что же касается профилактики послеоперационного спаечного процесса, то на сегодня существуют различные способы, среди которых наиболее современными и эффективными признаны противоспаечные барьеры, которые мы на базах кафедры широко применяем. Таким образом, снижение вероятности спаечного процесса у пациенток позволяет максимально восстановить и сохранить их фертильность.

Восстановление фертильности и сохранение красоты или Приоритеты эндоскопической гинекологии—  Почему лапароскопия становится все более популярной на западе и в России?

—  Эта методика обладает высокими диагностическими возможностями, позволяет сразу перейти к хирургической коррекции выявленной патологии и в большинстве случаев избежать большой и травмирующей открытой операции. Так же она сокращает время пребывания больных в стационаре, уменьшает стоимость лечения, снижается процент образования послеоперационных спаек, легко переносится больными. Лапароскопия изменила облик классической хирургии, позволив врачу эффективно решать диагностические и лечебные задачи, не оставляя традиционных следов на теле пациента.

За помощь подготовке интервью выражаем благодарность ассистенту кафедры акушерства и гинекологии КГМА №2, к.м.н. Антроповой Елене Юрьевне.

 

Алена Паранина