В 2010 году в Казани на базе 11 городской больницы были проведены уникальные оперативные вмешательства с применением NOTES- технологии – Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (Эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия).
Первые однопортовые гинекологические операции были выполнены сотрудниками кафедр КГМА: доктором медицинских наук, доцентом Мазитовой Мадиной Ирековной (кафедра акушерства и гинекологии № 2), и ассистентом кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии, заведующим хирургического отделения Фатыховым Камилем Хатыповичем.
Подробнее об этой новой технологии и ее значимости для современной оперативной гинекологии нам рассказала д.м.н. Мазитова М.И.
— Мадина Ирековна, что представляет собой данная лапароскопическая операция?
— Особенность выполнения этой операции заключается в том, что все хирургические манипуляции осуществляются через единый разрез размером около 1,5 см, производимый через пупок. Через него и вводятся лапароскоп и все инструменты для манипуляций в брюшной полости. При традиционной же лапароскопии для осуществления оперативных вмешательств делается 3 или 4 прокола передней стенки.
— В чем преимущество данной методики?
— В первую очередь – это существенное снижение травматичности и сокращении реабилитационного периода. Кроме того, косметический дефект после таких операций практически отсутствует, в отличие от обычных лапароскопических вмешательств. Особенно это важно в гинекологии, где речь идет не только о том, чтобы сохранить здоровье женщины, но и сберечь ее репродуктивный потенциал, красоту и возможность полноценной жизни.
На сегодняшний день в мире проводятся единичные операции с использованием данного доступа. Нашей целью является внедрение данной технологии в практику гинеколога, что становится возможным после проведенной разработки специальных инструментов и определения показаний к использованию данного метода.
— Какие гинекологические заболевания чаще всего лечат при помощи лапароскопии?
— Сегодня при помощи оперативной лапароскопии выполняется практически весь объем гинекологических операций, включая экстирпацию матки. Огромную роль этому методу отводится в лечении женского бесплодия, 30-40% в структуре которого занимает трубно-перитонеальное бесплодие, причиной которого являются спайки в области малого таза. С целью восстановления фертильности в оперативном лечении нуждаются и пациентки с различными опухолями яичников, и с эндометриозом и, порой, со склерополикистозными яичниками.
— Каким образом спайки приводят к бесплодию?
— Спайки могут смещать органы малого таза: матку, маточные трубы, яичники и, таким образом, изменять взаимную топографию этих органов и быть причиной болей. Спайки внутри маточных труб приводят к нарушению их проходимости, т.е. продвижению сперматозоидов и плодного яйца, спайки же вокруг труб, так называемые перетубарные, как правило ухудшают их сократительную функцию, что может привести к бесплодию или внематочной беременности.
— Каковы причины появления спаек в брюшной полости?
— Причиной формирования спаек являются воспалительные заболевания, особенно такие как гонорея, хламидиоз, туберкулез. Так же спаечный процесс часто образуется после перенесенных оперативных вмешательств.
— Какие существуют способы профилактики спаек?
— Первое, это своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, что существенно снижает риск образования спаек. Что же касается профилактики послеоперационного спаечного процесса, то на сегодня существуют различные способы, среди которых наиболее современными и эффективными признаны противоспаечные барьеры, которые мы на базах кафедры широко применяем. Таким образом, снижение вероятности спаечного процесса у пациенток позволяет максимально восстановить и сохранить их фертильность.
— Почему лапароскопия становится все более популярной на западе и в России?
— Эта методика обладает высокими диагностическими возможностями, позволяет сразу перейти к хирургической коррекции выявленной патологии и в большинстве случаев избежать большой и травмирующей открытой операции. Так же она сокращает время пребывания больных в стационаре, уменьшает стоимость лечения, снижается процент образования послеоперационных спаек, легко переносится больными. Лапароскопия изменила облик классической хирургии, позволив врачу эффективно решать диагностические и лечебные задачи, не оставляя традиционных следов на теле пациента.
За помощь подготовке интервью выражаем благодарность ассистенту кафедры акушерства и гинекологии КГМА №2, к.м.н. Антроповой Елене Юрьевне.
Алена Паранина
