Не секрет, что современный пациент с каждым годом становится все более подкованным в правовом плане. И медицинскому работнику приходится не просто соответствовать, а быть на шаг впереди в освоении юридической составляющей своей профессии. Способствовать достижению именно этой цели были призваны курсы, которые прошли с 23 августа по 7 сентября в Республиканской клинической больнице Татарстана. Заведующие отделениями РКБ прошли обучение по программе «Медицинское право — проблемы правового регулирования в здравоохранении». Проект организован администрацией клиники совместно с Ассоциацией медицинских работников республики и Фондом обязательного медицинского страхования. Обучение по вопросам правоведения в медицине провели ведущие юристы республики, сотрудники кафедры медицинского права Московской академии им. И.М. Сеченова под руководством члена-корреспондента РАМН, профессора Ю.Д. Сергеева.
Подробнее об этой программе и предпосылках к ее созданию мы поговорили с руководителем проекта — заместителем главного врача Республиканской клинической больницы, руководителем Комитета по праву Ассоциации медицинских работников Раисой Петровной Гусляковой.
— Раиса Петровна, вы из числа тех, кто знает систему здравоохранения изнутри, кто пережил несколько реформ не только в системе, но и в стране. Наверное, и не удивительно, что именно вы занялись проблемой правовой подготовки специалистов…
— Да, вы правы. Почему именно я? Наверное, потому, что сама столкнулась с этими проблемами, все пережила. Я родилась, получила образование и начала работать в Советском Союзе. Привыкла к патернализму государства во всем. А после перестроечных процессов оказалась, по сути, в другом государстве — Российской Федерации, где по Конституции человек, его права и свобода являются высшей ценностью, неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. В государстве, где зарождались новые общественные отношения, которые раньше были чужды официальной государственной идеологии, я растерялась и в личном, и в профессиональном плане.
Мне очень не хватало специальных знаний, чтобы осмыслить правовую ситуацию, происходящую в стране, правильно выстроить профессиональные отношения «врач-пациент», «медицинское учреждение — пациент — сотрудник», коллективные отношения в медицинском коллективе. Чтобы хоть как-то разбираться в этих вопросах, я изучила юриспруденцию в Татарском институте содействия бизнесу, где была набрана группа врачей в количестве 15 человек. Обучение было более чем успешным. Я получила знания и понимание необходимости соблюдения прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья, а как следствие — улучшение качества жизни каждого гражданина.
Через некоторое время по поручению министра здравоохранения Республики Татарстан Айрата Закиевича Фаррахова я стала участником IV Общероссийского медицинского форума, проходившего в Казани в ноябре 2009 года. Основной целью форума была консолидация представителей медицины, законодательной и исполнительской власти и структур гражданского общества для внедрения в практическое здравоохранение оптимальных организационно-методологических форм, методов и новых высоких технологий, призванных улучшить качество жизни больных и инвалидов в свете модернизации здравоохранения. На форуме я выступила на тему «Роль общественных организаций в развитии медицинского права». Именно здесь мы и заявили о создании Комитета по медицинскому праву в рамках некоммерческого партнерства «Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан».
— Раиса Петровна, как часто сталкиваются медицинские работники с необходимостью соблюдения прав пациента?
— Повседневно. Взять хотя бы право больного на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала. Элементы дегуманизации общества, к сожалению, проникают и в медицинскую среду. Приведу пример из жизни. Несколько лет тому назад в Казани сбежал из клетки тигр. Жители города и милиция пытались его отловить, но безуспешно. Принято было решение усыпить тигра сильнодействующим препаратом. Возможно, произошла передозировка — тигр погиб.
Очень скоро один из участников событий поступил на оперативное лечение. В день операции врач-анестезиолог подходит к больному и говорит ему: «Вы убили тигра, применив неправильные препараты, мы тоже будем проводить Вам наркоз тем, что будет у нас под рукой, а не тем, чем надо». У больного развивается гипертонический криз, ему проводятся необходимые лечебные мероприятия, операция откладывается на неопределенное время. Далее проводится административный разбор ситуации, врач-анестезиолог увольняется и переезжает в другой город. Пострадавший больной проявляет великодушие к медицинскому учреждению.
Так же очень важны вопросы соблюдения врачебной тайны, проведения по просьбе больного консилиумов, консультаций и многое другое.
— Раиса Петровна, а почему эти проблем стали актуально именно сегодня? Ведь, врачи и пациенты были всегда.
— При социальной направленности государства, здравоохранение занимает одно из центральных мест в обществе. Оно обеспечивает поддержание здоровья граждан и определяет экономическое и социальное благополучие общества и отдельной личности. Полное обобщение средств производства, патернализм государства во всех сферах общественной жизни, сведение к минимуму частных интересов — все это было в советской правовой доктрине. Такой подход к середине восьмидесятых годов ХХ века показал свою полную несостоятельность. А медицинские услуги получили свое закрепление в качестве сделок гражданского правового характера. Сегодня мы с одной стороны сталкиваемся с расширением гражданско-правовых отношений в сфере здравоохранения, с другой — с необходимостью сохранения довольно жесткого и обстоятельного императивного регулирования. Правовое регулирование общественных отношений по охране здоровья граждан и медицинской помощи обеспечивается нормами различных отраслей законодательства.
— А как можно решить эти проблемы?
— В настоящее время в России фундаментально и окончательно утвердилась de facto новая самостоятельная отрасль права — медицинское право. Хотя de jure необходимо проделать большую работу по формированию этого направления в юриспруденции. Появление медицинского права является ответом на происходящие изменения в сфере охраны здоровья граждан и здравоохранения, количественные и качественные изменения в российском законодательстве. Уже 15 лет в Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова работает кафедра медицинского права под руководством профессора Юрия Дмитриевича Сергеева.
В ст.54 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» говорится «что сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования… по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан». Поэтому сейчас особо остро стоит повышение знаний медицинских работников в области медицинского права.
Первыми в Республике Татарстан подняли вопросы медицинского права заслуженный юрист РТ и РФ, профессор Гудкович Борис Давыдович и начальник Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы Калинин Юрий Павлович, ныне покойный. Ими была издана книга «Медицинское право», которая является настольной книгой многих врачей.
— Что представляет собой образовательная программа, которую предлагает Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан?
— В настоящее время в Ассоциации состоит 12630 членов. С начала года прошли встречи с трудовыми коллективами во многих учреждениях здравоохранения в целях определения приоритетных направлений развития саморегулируемых организаций в здравоохранении Республики Татарстан. Чаще всего на этих встречах затрагивали проблемы, связанные как раз с правовыми вопросами. Также при изучении мнений руководителей отмечалось необходимость создания и проведения образовательных программ по медицинскому праву, поэтому на заседании Правления Ассоциации было принято решение обратиться за помощью к экспертам.
В 2003 году по инициативе главного врача ГУЗ РКБ МЗ РТ Кормачева М.В. заведующих отделениями обучали вопросам правовых отношений в сфере здравоохранения. Сделано это было силами специалистов Татарского института содействия бизнесу (ректор Н.Прусс). Изучив наши проблемы в работе в настоящее время, мы при поддержке ГУ «Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» и ассоциации медицинских работников Республики Татарстан, утвержденной 15 апреля 2009 года, провели в этом году еще одно обучение заведующих медицинскому праву. В течение 72 учебных часов заведующие отделениями ГУЗ РКБ МЗ РТ будут постигали вопросы правоведения в медицине.
— Какие ожидания возлагает администрация и врачи на эту программу?
— Чем выше правовая культура врачей, тем неукоснительнее ими исполняются профессиональные обязанности. Значит, тем выше качество и эффективность лечебно-диагностической помощи населению, тем реальнее обеспечиваются права и законные интересы российских граждан в сфере охраны здоровья. Для этого нужны знания. Надеюсь, подготовленная программа поможет специалистам повысить правовые знания.
— А какая польза от этого пациентам?
— Повышение правовых знаний врачей, правильное формирование отношений «врач-пациент» позволит повысить удовлетворенность больных медицинской помощью. Также это улучшит качество лечения больных, содержательную часть лечебно-диагностического процесса.
Алена Паранина