35-летняя жительница Альметьевска поступила в Альметьевскую межрайонную многопрофильную больницу с декомпенсированной сердечной недостаточностью, отеками на ногах, в животе, в грудной клетке, жалобами на выраженную одышку, которая уже неделю не давала спать. Попытки компенсировать это состояние медикаментозной терапией не приводили к успеху.
Ситуация осложнялась тем, что в анамнезе у пациентки уже были три перенесённые операции на сердце: в 2001 году по поводу врожденного порока сердца, через 7 лет ей же было выполнено протезирование аортального клапана, а еще через 2 года ей была выполнена операция имплантации гомографта корня аорты, который через 12 лет закономерно деградировал с развитием критического стеноза аортального клапана.
Данный случай был многократно консультирован ведущими кардиохирургами, кардиологами Республики Татарстан, Федеральных центров. Специалисты пришли к мнению, что единственным спасением для нее будет операция транскатетерной имплантации аортального клапана.
«Аортальный стеноз является наиболее частой патологией клапанного аппарата сердца и занимает верхние строчки в списке причин инвалидизации и смертности населения в странах мира, в том числе, России. Единственным эффективным методом лечения данного порока является протезирование аортального клапана», — комментирует заместитель главного врача по высокотехнологичной медицинской помощи Ильдус Ягафаров. – «Хирургическая замена аортального клапана у молодых пациентов имеет более высокие шансы на повторную операцию из-за дегенерации клапана с течением времени. Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) с использованием техники «клапан в клапане» была предложена в качестве безопасной альтернативы сложной повторной операции».
Операция TAVI является ресурсоемкой, как материально, так и физически, выполняется в Медсанчасти ОАО «Татнефть», а теперь уже в АММБ, с 2012 года. Проект «Гибридная хирургия» под руководством академика РАН Р.С. Акчурина при финансовой поддержке компании «Татнефть» позволил здесь создать гибридную, уникальную на тот момент в Республике, операционную, и выполнить сотни гибридных операций на аортальном клапане, аорте и магистральных сосудах.
Уникальность случая в том, что операцию предстояло выполнить в деградированный, резко кальцинированный гомографт. На фоне выраженной сердечной и дыхательной недостаточности эта операция имела очень высокий риск. Поэтому главный сердечно-сосудистый хирург МЗ РТ, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии БСМП (г.Н.Челны), к.м.н. Рамис Якубов во время обсуждения плана операции с заместителем главного врача АММБ по ВМП, к.м.н. Ильдусом Ягафаровым предложил выполнить эту операцию в условиях поддержки параллельного искусственного кровообращения, что существенно снижало гидродинамическую нагрузку на сердце.
3 октября 2023 года объединенной бригадой кардиохирургов из БСМП г.Набережные Челны, рентгенохирургов, кардиохирургов, кардиологов и реаниматологов АММБ г.Альметьевск была выполнена операция – транскатетерная имплантация аортального клапана в аортальную позицию по типу «клапан в клапан» в условиях параллельного искусственного кровообращения через бедренные сосуды.
Общая продолжительность операции – 3,5 часа, технический успех составил 100%. Послеоперационный период протекал без осложнений. У больной быстро сошли отеки, восстановилось дыхание, она начала спать ночью. Пациентка выписана на десятые сутки после операции в удовлетворительном состоянии, чему не могли нарадоваться родители и персонал АММБ, участвовавший в ее судьбе.
Пациентка и ее родители выражают огромную благодарность всему коллективу клиники, а врачи АММБ благодарят докторов из Челнов и лично Рамиса Анверовича Якубова за помощь, оказанную в ее лечении.
