Выходец из ОРВИ: ларингит


Красножен Владимир Николаевич – заведующий кафедрой оториноларингологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор
Красножен Владимир Николаевич – заведующий кафедрой оториноларингологии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор

Чаще всего ринит сочетается с воспалением носоглотки и глотки. Заложенность носа дополняется болью в горле, как в покое, так и при глотании, чувством саднения, ощущением инородного тела в горле. Все эти симптомы характеризуют вирусную инфекцию.

По мере развития заболевания, если не лечить и не обращаться к врачу, воспаление может распространиться ниже уровня глотки – в гортань. И тогда- ларингит. Об этой актуальной на сегодняшний день проблеме в интервью с профессором Владимиром Николаевичем Красноженом.

Воспалительные заболевания гортани классифицируются на острые и хронические. Острый катаральный ларингит характеризуется острым воспалением слизистой оболочки гортани. И, как отмечает профессор, чаще всего острый катаральный ларингит возникает при ОРВИ. «Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются вредные бытовые привычки (курение, употребление алкоголя). К 11эндогенным факторам риска относятся заболевания внутренних органов, приводящие к общему ослаблению организма, витаминная, алиментарная недостаточность, а также хронические заболевания носа и глотки (хронические банальные риниты, риносинуситы, полипозные риниты, искривления перегородки носа, аденоидиты, хронический тонзиллит и другие). Вначале заболевания возникает ощущение сухости, першения в области гортани,боль при фонации; затем появляется дисфония или афония, кашель, вызывающий боль. Интенсивность болевого синдрома резко снижается при появлении мокроты. Общее состояние при неосложненных формах страдает мало, но при возникновении ларингита на фоне генерализированного ОРВИ, температура тела может значительно повышаться. Ларингоскопическая картина характеризуется гиперемией слизистой оболочки в области голосовых складок и грушевидных синусов. Дисфония уменьшается обычно к 5-6-му дню, а через две недели, при благоприятном течении заболевания, явления воспаления в гортани разрешаются», — описывает стандартную клиническую картину заболевания профессор Владимир Николаевич Красножен

По словам профессора, главным при лечении острого катарального ларингита является голосовой режим с исключением голосовой нагрузки. «Необходимо, по возможности, исключить воздействие неблагоприятных факторов. В более тяжелых случаях (сильный кашель, выраженные симптомы интоксикации, болевой синдром) необходимо комплексное лечение. Препаратами выбора являются противовоспалительные и антибактериальные препараты местного действия», — комментирует профессор.

Хронические неспецифические ларингиты- это диффузное неспецифическое воспаление слизистой оболочки гортани. Среди хронических ларингитов(в зависимости от преобладающего характера воспаления) различают катаральный, строфический и гипертрофический ларингиты.


«Главную роль в развитии заболеваний играют факторы риска, к которым относятся: профессиональные вредности  — вдыхание вредных веществ на предприятиях, постоянная голосовая нагрузка — привычные интоксикации. К факторам, способствующим возникновению хронического ларингита, также относятся: очаги хронической инфекции, нарушение носового дыхания: отсутствует увлажнение, согревание и обеззараживание вдыхаемого воздуха», — говорит Владимир Николаевич Красножен.

При хроническом катаральном ларингите, по словам профессора, отмечается застойная гиперемия слизистой оболочки, метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский, увеличение желез в складках преддверия. При хроническом гипертрофическом ларингите гиперплазии подвергается не только эпителиальный покров, но и подслизистая соединительная ткань. Утолщение голосовых складок может быть диффузным, равномерным, по всей длине или же ограниченным (в виде певческих узелков у лиц, профессия которых связана с постоянной голосовой нагрузкой, пахидермии, бугорков, фиброзно-ангиоматозных образований).

«Основной жалобой больных является охриплость голоса, быстрая его утомляемость, першение в горле, кашель. Выраженность голосовой дисфонии может варьировать от легкой осиплости, которая беспокоит больного после ночного сна и в течение дня практически не проявляющейся, до выраженной постоянной охриплости. Последний вариант возникает при органических изменениях голосовых складок, особенно при гипертрофических процессах», — отмечает профессор.

При определении формы хронического ларингита, по рекомендациям профессора Владимира Николаевича Красножена, следует всегда иметь в виду, что хронический гипертрофический ларингит нередко сопутствует злокачественному процессу и часто маскирует его до запущенных стадий. «Поэтому, во всех случаях стойкой дисфонии ,больного следует обследовать с особой тщательностью, используя имеющийся арсенал диагностических методов исследования гортани», — дает комментарий Владимир Николаевич.


Что касается лечения, то оно, по словам профессора,  прежде всего, заключается в исключении способствующих заболеванию факторов риска. Консервативно лечатся больные, страдающие хроническим катаральным, атрофическими некоторыми формами гипертрофического ларингита, оперативно- гипертрофическим хроническим ларингитом. С точки зрения терапии хронический катаральный и гипертрофический ларингиты можно рассматривать в едином контексте. Применяются препараты, обладающие противовоспалительным эффектом, антигистаминные препараты,  дыхательная гимнастика, голосовой режим, физиотерапия. При атрофическом хроническом ларингите необходимы теплые, влажные ингаляции средствами, увлажняющими слизистую. Но, несмотря на существующие общие рекомендации, по мнению профессора, лечение ларингита должно проводиться комплексно, и каждый случай должен рассматриваться индивидуально, при аналогичном подходе к пациенту.

Хирургическое лечение ларингита – это отдельная тема, и она будет рассмотрена в последующих публикациях.

Екатерина Лобанова