Вызовы эпохи охране психического здоровья


Статья поднимает проблему защиты психического и духовного здоровья населения от целенаправленного разрушения информационно-психологическими воздействиями. Предлагается инновационная, авторская трехуровневая технология и методики самозащиты психического здоровья на духовно-идеологическом, социально-поведенческом и психолого-психиатрическом уровнях в соответствии с биопсихосоциальной структурой человека.

Calling of the epoch to protection of psychic health

Article raises the problem of protecting the mental and spiritual health of the population from targeted destruction by informational-psychological impact. Innovative, author’s, 3-level technology and techniques of self-defense mental health at the spiritual-ideological, social- behavioral, and psychological-mental health levels, according to the biopsychosocial structure of man is suggested.

Ухудшение психического здоровья населения Российской Федерации является грозным вызовом эпохи перехода от социализма к капитализму, который остается без ответа руководителей страны и здравоохранения. В этой ситуации нужно продолжать попытки привлечения внимания к проблемам психического здоровья государственных служащих, а также учить всех наших соотечественников способам его самозащиты от целенаправленного разрушения.

Масштаб проблемы характеризуют цифры и факты, опубликованные в медицинских и общественно-политических изданиях. По результатам исследований психиатров А.А. Копаневой, И.Ф. Тимербулатова (2008), из 1164 школьников в благополучном городе Уфе у 95% детей обнаружились психические расстройства. Они проявлялись эмоциональными и поведенческими нарушениями — усталостью, демонстративным поведением, агрессивными тенденциями, страхами, навязчивостями, головными болями, расстройствами пищевого поведения, тиками и др. В Москве, Казани и других городах ситуация аналогичная.

По данным Центра мониторинга Минздрава РФ, каждый четвертый мальчик начинает приобщаться к курению в возрасте до 10 лет, в 7-8 классах курят 15% школьников, в 9-10 классах — до 40% юношей и 30% девушек.


В 2005 году в стране было зарегистрировано 11 522 ребенка в возрасте 10-14 лет (138,1 на 100 тыс. детского населения), злоупотребляющих алкоголем, и 161 ребенок в возрасте до 15 лет с диагнозом «алкоголизм». В 2009 году Министр здравоохранения и социального развития России Т. Голикова сообщила о том, что в нашей стране ежедневно употребляют алкогольные напитки, включая пиво, 33% юношей и 20% девушек. Доля людей, которые регулярно употребляют пиво, составляет сегодня 76%.

Наркотизация крепко укоренилась в жизни молодежи. Наркологическая ситуация в России сохраняется стабильно напряженной. В 2007 году в стране зарегистрировано 3 млн 355 тыс. больных наркологическими расстройствами или 2 358,7 человек на 100 тыс. (2,4% общей численности населения). Реальные цифры намного выше. Последние 5 лет показатель распространенности наркомании ежегодно возрастал на 1,1% за счет детей и молодежи [1].

В это время в стране велась большая работа по профилактике наркомании, алкоголизма и курения. Президент России Д.А. Медведев (2009) отметил, что государством был предпринят ряд мер — ограничены реклама алкогольной продукции, ужесточены условия производства, торговли, наказания за вождение автомобиля в нетрезвом виде, но «это никак не помогло, ни в чем абсолютно» [2].

Низкая эффективность профилактики зависимостей от психоактивных веществ среди детей и молодежи нуждается в анализе для разработки более эффективных стратегий и методов.


В начале эпидемии наркомании основными направлениями профилактики зависимостей от психоактивных веществ (ПАВ) были медико-биологическое, образовательно-воспитательное и ограничительное. Мы стремились проинформировать население о негативных последствия потребления ПАВ, полагая, что люди, обладающие разумом и волей, не желающие себе зла, сами добровольно откажутся от ПАВ на основе разумного эгоизма [3]. Написан цикл книг «Самозащита от наркомании», «Самозащита от алкоголизации», «Самозащита от курения», «Самозащита от стресса», «Самозащита психического здоровья». Они получили поддержку Республиканского центра профилактики наркотизации при Кабинете министров РТ, Госнаркоконтроля, министерств молодежи и спорта, здравоохранения, образования и науки, социальной защиты, общественности. Книги переиздавались 5 раз на бюджетные средства и распространялись в подразделениях названных министерств. Книги читали и обсуждали на «классных часах» в школах, в наркологических отделениях, в семьях и т.д. Они многим помогли стать сознательными, убежденными трезвенниками. Но роста алкоголизма, наркомании, курения это не остановило. Появились новые деструктивные зависимости — от игровых автоматов, интернета, благовоний и др.

Анализ причин «плохих» результатов «хорошей» профилактики позволил увидеть задачи более глобальные — расщепление общественного сознания. Слово «сознание» (со-знание) можно толковать как совокупность, связь, сочетание знаний. Если приставка со- утрачивается, то остаются отдельные, фрагментарные знания, не образующие системы, оторванные от других психических функций — памяти, интеллекта, воли, эмоций и др. Это и есть самая большая проблема нашей эпохи. Наркомания, алкоголизм, демократическая замена социализма на капитализм, реформы и другие формы саморазрушительного поведения являются ее следствием.

Обозначилась задача изучения причин и технологий расщепления сознания. Эту проблему поднимали и разрабатывали сотни исследователей — врачей-психиатров, психологов, педагогов и других специалистов.

Причину выбора нашими соотечественниками модели саморазрушительного поведения назвали ведущие государственные деятели и ученые России на расширенном заседании Координационного совета по социальной стратегии, проведенном Председателем Совета федерации РФ С.М. Мироновым в Москве 2 апреля 2008 года. Стенограммы их выступлений опубликованы в журнале Наркология [7].

Директор Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) В.П. Иванов заявил: «За последние 5 лет только выявленное число вовлеченных в наркокриминал сопоставимо с числом военнослужащих Российской армии… Против нас развернута полномасштабная героиновая война…Из Афганистана в Россию контрабандно ввозится и потребляется гражданами не менее 12 тонн чистого героина… В настоящее время службам УФCНК и таможни удается задерживать 20-30% от всех ввозимых наркотиков [4].

Но кроме внешних, иностранных поставщиков и распространителей наркотиков в России есть и внутренние, свои собственные распространители. Это признал Председатель Совета Федерации РФ С.М. Миронов: «В нашей стране в целом отсутствует продуманная эффективная государственная политика борьбы с наркоманией… Мы все видим: средства массовой информации, наши фильмы, наша молодежная мода все время порождают все новых и новых потребителей» [6].

На том же заседании ситуацию уточнила профессор, член-корреспондент РАН Н.М. Римашевская: «…За 15 лет мы потеряли 13 млн детей…Главным фактором является целенаправленное информационное воздействие на группы риска. Причем воздействие по всем каналам и во всех формах…Мы наблюдаем эпидемию наркотизации в обществе…».

На наличие целенаправленного высокотехнологичного разрушения психического и нравственного здоровья нации указывали руководители государства, в частности экс-Президент, ныне Глава правительства — В.В. Путин, Председатель Совета Федерации РФ С.М. Миронов, директор ФСКН В.П. Иванов, сотни ученых — академики и профессора К.В. Судаков, Н.М. Римашевская, А.И. Юрьев, Д.Д. Венедиктов, М.М. Решетников и др.

Директор центра коммуникативных исследований «Проект Барьер» (РАН) Н.Е. Маркова сообщила о технологиях разрушения психического и нравственного здоровья наших соотечественников: «Группы риска потребления наркотиков, проституции, гомосексуализма, девиантные субкультурные образования — растоманов, готов, сатанистов и другие формируются средствами массовой информации по законам социальной психологии: закона подражания, закона социального научения. Навязывается идеология и образ жизни при помощи известной в рекламе типологии «валс», когда вместе с товаром транслируется и образ жизни».

Такие ответственные и страшные для нации признания должны сопровождаться адекватными действиями. Большинство людей ждут целенаправленных действий от государства, обязанного по конституции защищать права и жизнь своих граждан, и располагающего для этого всеми полномочиями. Ожидания не сбываются.

В.П. Иванов отметил, что «закон нередко работает на повышение доступности наркотиков для молодежи». Не только наркотиков, но и алкоголя в форме рекламы пива, игровых, сексуальных, телевизионных и других заменителей знаний, культуры, любви, семьи и духовности, вызывающих зависимости, а затем психические и соматические расстройства и негативные социальные и экономические последствия.

Действующий Закон о «Психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от разрушителей психического здоровья не защищает. Средства массовой информации представляют психические расстройства, больных, врачей-психиатров, психотропные препараты и всю систему психиатрической помощи с самых негативных сторон, формируют недоверие и оппозиционное отношение ко всему, что касается психиатрии [5].

Признанное первыми лицами государства наличие целенаправленного информационно-психологического воздействия на молодежь, пропагандирующего здраворазрушительный стиль поведения, не укладывается в голове. Такого не должно и не может быть при здоровом сознании. Чтобы это препятствие устранить, надо со-знание разорвать. В разрывы между разобщенными фрагментами психической деятельности специалистами по информационным войнам, внедряются программы на наше дальнейшее саморазрушение. Этим десятки лет активно и беспрепятственно занимаются «агенты влияния» в статусе звезд эстрады, телевидения, шоу-бизнеса, правозащитников, руководителей фондов, общественных деятелей и пр.

Поэтому, главной задачей нашей эпохи является восстановление со-знания у населения, которое выбрало неадекватные стратегии совладания с проблемой — игнорирование, диссимуляцию, активное избегание, отступление. Для доказательства этого положения мы провели социологическое обследование сотрудников пяти ключевых министерств, участвующих в профилактике наркомании, — министерства молодежи и спорта, образования и науки, здравоохранения и социального развития, культуры, внутренних дел и др. У госслужащих, работающих в разных министерствах, характеристики со-знания оказались одинаковыми: хотели, чтобы наркомания исчезла 92% опрошенных; знали, что для этого нужно делать — 41,5%; выразили намерение принять личное участие в ликвидации наркомании — 23%; проявили готовность помочь своими деньгами — 3% госслужащих, участвовавших в анонимном опросе. Обнаружилось отсутствие единства и гармонии между эмоциональными, интеллектуальными, волевыми и нравственными компонентами отношения к наркомании.

Это ответ на вопрос о причинах слабости межведомственного взаимодействия в борьбе с наркоманией.

Если нет единства в со-знании, его не будет и в деятельности. Эту закономерность выбрали стратегией борьбы с Россией наши геополитические противники. При нормальном со-знании народа и правительства, СССР был непобедим. Это доказала победа нашей страны в Великой Отечественной войне. Чтобы разрушить СССР без войны, разрушили со-знание у руководителей государства, творческой элиты, молодежи. Поменяв стратегию войны на «холодную», информационную, наши геополитические противники достигли своих политических и экономических целей.

Это ответ на вопрос «Что делать?»: Прежде всего нужно восстановить единство со-знания людей. Это задача психиатров.

Однако это расстройство не имеет медицинского лечения, потому что его этиология и патогенез спрятаны в политических, экономических, финансовых, идеологических, информационных мировых войнах. Контролеры нашего сознания и поведения продолжают наращивать мощности и технологии управления нашим со-знанием. Подтверждает это бюджет РФ на 2010 год. Финансирование телевидения и радиовещания повышено на 34,9%, но на культуру снижено на 22%.

Поэтому восстанавливать со-знание нужно самостоятельно в пространстве негосударственной, общественной деятельности. Для решения этой задачи были написаны и изданы уже на личные средства книги «Самозащита от саморазрушения», «Здравствуйте, если хотите», «Самозащита от кризиса» [3, 7, 8]. Они распространялись безвозмездно среди врачей, педагогов, пациентов, родителей и госслужащих.

В этих книгах, написанных с целью убедить и научить наших соотечественников вести здоровый образ жизни, самостоятельно распознавать деструктивные воздействия на психику и поведение, разработаны инновационные модели структуры человеческих потребностей, структуры психической деятельности и технология распознавания расщепления психики. Это инновационное направление социальной психотерапии.

Единство психики подразумевает определенное структурирование ее элементов, соединенных между собой в пространстве, во времени и в смысловом предназначении. Выделено 3 подхода-этапа для определения характера влияния на психику информационных воздействий:

1. Идеологический — потребностно-иерархический на основе биопсихосоциальной структуры человека.

2. Социально-психологический, определяющий адаптивность стратегии поведения.

3. Психиатрический, характеризующий психические функции и их интеграцию.

1. Современная научная парадигма человека обозначена как биопсихосоциальная, признающая триединую организацию человека и человечества, интегрирующую биологическую, социальную и психическую составляющие. Содержание биопсихсоциальной структуры человека разработал академик В.М. Бехтерев. Термин ввел Engel [10]. Соотношение между структурными элементами может быть разным — в виде пирамиды (Маслоу), секторов, слоев, уровней и т. д. Наше представление их в виде концентрических замкнутых контуров — биологического — социального — духовного, расширяющихся именно в этой последовательности, как в русской матрешке, является новым и полезным, так как в этом обозначилась жесткая, как закон, иерархия смыслов, приоритетов и масштабов биологических, социальных и духовных потребностей человека и человечества. Их соотношение может быть только таким, как это графически представлено на рисунке 1 [3].

Эта структура универсальна, распространяется на людей всех национальностей, стран, партий, социальных групп в эпоху войны и мира, кризиса и благополучия. Ее можно и нужно экстраполировать на информационные воздействия, а также на экономические, социальные, культурные, политические, идеологические процессы, использовать как модель для разработки адекватной социально-политической и идеологической организации общества.

Она дает алгоритм сохранения ясного со-знания и определения источников, характера и цели его искажения. Разработка программ и стратегий восстановления общественного со-знания должна проводится в структуре биопсихосоциальной конструкции человека и общества. Те информационно-психологические воздействия, которые соответствуют нормальной иерархии масштабов биологических, социальных и духовных потребностей, можно считать полезными, укрепляющими единство личности и общества.

До реформ советское общество 80 лет жило по идеологии, соответствовавшей этой модели. Масштаб потребительских потребностей у всех был скромным, позволял удовлетворять материальные запросы по принципу минимальной достаточности. Все были одинаково бедными. Богатых не любили.

Масштаб социальных потребностей был гораздо шире — все могли бесплатно учиться и лечиться. Труд был в почете. На зарплату и пенсию можно было жить. На радио и телевидении было много образовательных программ. Исполнялась народная музыка и лучшие классические произведения отечественных и зарубежных композиторов. Не было рекламы. Всем был доступен отдых в домах отдыха и санаториях, туристические поездки. Была дружба народов.

Масштаб духовных потребностей был самым большим и общим — мы строили коммунизм — светлое будущее всего человечества.

Рисунок 1. Схема биопсихосоциальной структуры человека и общества. Масштабы и конгруэнтность биологически, социальных и духовных потребностей

untitled-7Во время рыночно-демократических реформ резко увеличился масштаб материальных потребностей. Под их напором стали слабеть и разваливаться социальные, правовые, культурные нормы. Начался рост преступности, коррупции, развал здравоохранения, образования, науки и культуры. Упразднились понятия духовности и нравственности. Матрешку вывернуло наизнанку.

И уже более 18 лет российское общество проживает в состоянии диссоциации общественного сознания, которая обусловлена противоречиями между целями, провозглашаемыми политическими лидерами нации, действиями, предпринимаемыми для их достижения, и получаемыми результатами.

2. Для сохранения ясности со-знания на социально-психологическом уровне необходимо каждому разумному человеку научиться самостоятельно определять истинную цель действий, призывов и рекомендаций, заложенных в информационной «начинке» радио- и телепередач, в песнях и фильмах, в указах, законах и других документах. Для этого есть очень конструктивная и полезная классификация стратегий поведения Хайма [9].

Классификация стратегий поведения Heim (1988)

Когнитивные стратегииЭмоциональные стратегииПоведенческие стратегии
Адаптивные
Установка собственной ценностиПротестСотрудничество
Проблемный анализОптимизмАльтруизм
Сохранение самообладанияОбращение
Относительно адаптивные
Придача смыслаЭмоциональная разрядкаКомпенсация
РелигиозностьПассивная кооперацияКонструктивная активность
ОтносительностьОтвлечение
Неадаптивные
СмирениеСамообвинениеАктивное избегание
РастерянностьАгрессивностьОтступление
ДиссимуляцияПокорность
ИгнорированиеПодавление эмоций

Это объективный определитель прогноза успешности намерений, а также действий людей. Его использование для всех доступно и бесплатно.

Классификация полезна для о-со-знания технологий информационно-психологической войны, для определения противников, прикидывающихся друзьями, но навязывающих идеологические, политические, социальные, экономические, культурные, демографические, образовательные и здравоохраненческие стратегии, приводящие к росту смертности и снижению рождаемости, деградации нации. В вышеназванных книгах приведены десятки примеров из популярных песен, на которых проанализирована связь между смысловым содержанием песен и социально-политическими характеристиками общества, эпохи, стратегиями жизни людей.

Фактически нами разработана инновационная технология социально-психологической экспертизы информационной продукции. Ее самостоятельное использование вооружает людей средствами самозащиты в продолжающейся информационно-психологической войне.

3. Психиатрический подход для диагностики деструктивных воздействий на со-знание также всем доступен и прост. Для овладения им требуется минимум знаний о структуре психики, представленной на рисунке 2.

Рисунок 2.Структура психической деятельности человека

untitled-8В психике человека выделяется 7 функций — восприятие, эмоции, мышление, воля, интеллект, память, сознание. Признаками и условиями нормы психического здоровья являются, во-первых, сохранность каждой функции, а во-вторых, их гармоничная интеграция. Они должны быть во взаимосвязи, взаимодействии друг с другом. Основной технологией разрушения психического здоровья является расщепление (разобщение, диссоциация) психических функций по всем «швам» на 6 уровнях: внутрифункциональном, межфункциональном, психосоматическом, психосоциальном, этно-культуральном, административно-хозяйственном.

Перечень мишеней для диссоциации и дезинтеграции показывает, что они системны и последовательны. Это очень напоминает развитие шизофренического процесса.

Примеры использования знаний психиатрии для обнаружения деструктивных воздействий на психику и со-знание молодежи приведены из популярных молодежных песен, из радио- и телевизионных передач, рекламы и других привычных элементов образа жизни, которые люди перестали осознавать. Эту разработку также можно позиционировать как инновационную технологию психиатрической экспертизы информационной продукции для самозащиты от деструктивных воздействий.

Она состоит в анализе — выделении элементов, контуров и конструкций воздействий разной модальности — звуковых, световых, цветовых, динамических, векторных и другие, и в их синтезе — совмещении по смысловому и целевому содержанию, соразмерности, гармоничности, синхронности и др. по биопсихосоциальному (матрешечному) принципу. Эта методика выявляет деструктивные элементы современных информационных технологий, ломающих естественную организацию психических функций — восприятия, внимания, мышления, памяти, интеллекта. В результате их воздействий психически здоровые становятся больными.

В книгах описаны адаптивные стратегии совладания с проблемами — протест, оптимизм, альтруизм, конструктивный анализ, обращение, сохранение самообладания и высокая самооценка. Они также проанализированы на примерах популярных песен и известных событий.

Таким образом, в научных и методических работах кафедры разрабатывается научное обоснование и технологии восстановления со-знания — соединения знаний о прошлом, настоящем и будущем, знаний с мышлением, интеллектом, волей, эмоциями, поведением, элементами образа жизни человека, социальными, экономическими и политическими процессами происходящими в обществе.

А.М. Карпов

Казанская государственная медицинская академия

Карпов Анатолий Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии

Литература:

1. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Наркология 2009; 8: 41-46.

2. Медведев Д.А. Советская Россия 2009.

3. Карпов А.М. Самозащита от саморазрушения. Образовательно-воспитательные основы профилактики и психотерапии зависимостей и стрессов. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 136 с.

4. Иванов В.П. Наркология 2008; 9: 8-12

5. Семенихин Д.Г., Карпов А.М., Ревенкова Ю.А., Башмакова О.В. Социально-психологический блок в биопсихсоциальной структуре детерминации психического здоровья. М.: ЮНИТИ-ДАНА: Закон и право, 2008. 336 с.

6. Стенограмма расширенного заседания Координационного совета по социальной стратегии при председателе Совета Федерации «Политика государства и общества в преодолении социально значимых проблем злоупотребления наркотиками» 2 апреля 2008. Наркология 2008; 8: 12-18

7. Карпов А.М. Здравствуйте, если хотите. Образовательно-воспитательные основы интеграции медицины, экологии, образа жизни и власти. Казань, 2008. 224 с.

8. Карпов А.М. Самозащита от кризиса. Рационально-экзистенциальная модель социальной психотерапии в ситуации мирового финансового кризиса: учебно-методическое пособие. Казань. 2009. 40с.

9. Heim, E. Koping und Adaptivited: Gibt es Geegnetes Oder Ungeegnetes Koping? Psychother., Psychosom., Med. Psychol. 1988; 1: 8-17.

10. Engel G. The Clinical Application of Biopsychosocial Model. The American Yournal of Psychiatry 1980; 137: 5: 535-544.