Хирурги республики: кровотечения ЖКТ в обозримой реальности


Хирурги республики: кровотечения ЖКТ в обозримой реальности 26 января состоялось первое в новом, 2012  году заседание общества хирургов Республики Татарстан. Члены общества обсуждали одну из актуальнейших на стыке дисциплин тему:  кровотечения в ЖКТ. Первое сообщение озвучила Г.Р. Халикова (кафедра хирургии КГМА). По ее словам, гастродуоденальное кровотечение — вопрос, требующий пристального внимания клиницистов. Гастродуоденальные язвы — основные причины острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Общая летальность составляет приблизительно 5-10%. К причинам  снижения оперативной активности докладчик отнесла улучшение медикаментозной терапии и другие. Основные направления активной лечебно-диагностической тактики: неотложная диагностика источника, характера кровотечения, определение вероятности рецидива и другое. В терапии данной патологии используются такие методы как инфильтрация, эндоклипирование,  аргонно-плазменная коагуляция. По данным собственных исследований, в 53% случаев у пациентов диагностировалась средняя тяжесть кровотечения. По словам докладчика, эффективность применения эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях  составляет 87%. В завершении были подведены итоги.

Хирурги республики: кровотечения ЖКТ в обозримой реальности

По словам докладчика, основными причинами неудовлетворительных результатов общепринятой лечебно-диагностической программы лечения больных с рецидивными кровотечениями из верхних отделов ЖКТ являются несовершенство методов их прогнозирования, недостаточная эффективность применяемого эндоскопического гемостаза, а также субъективизм в выборе объема и способа хирургического вмешательства.Разработанный в эксперименте метод гемостаза в сочетании с аргонно-плазменной коагуляцией эффективен для остановки продолжающегося кровотечения из верхних отделов ЖКТ и в 86% случаев является альтернативой у экстренных больных. Использование новых подходов в прогнозировании рецидивных кровотечений из верхних отделов ЖКТ и совершенствования методов  эндоскопического гемостаза позволило сократить частоту их возникновения с 7,4% до 4,3%, длительность пребывания в стационаре сократилась с 12 до 10 суток и послеоперационную летальность  наполовину.

Также сообщением о кровотечениях поделился А.В. Пикуза (кафедра хирургических  болезней №1 КГМУ). Кровотечения из верхних отделов ЖКТ угрожают жизни пациента, отметил докладчик и добавил, что показаниями к плановой операции являются большие размеры язвенного дефекта. А.В. Пикуза также отметил, что эрозивные кровотечения стали основной причиной гастродуоденальных кровотечений. Больным с продолжительным кровотечением показано проведение ФГДС и эндоскопического гемостаза.

Хирурги республики: кровотечения ЖКТ в обозримой реальности «Возможности эндоскопического гемостаза у больных с портальной гипертензией» — доклад, подготовленный И.М. Сайфутдиновым (отделение эндоскопии и отделение хирургии МКДЦ). Кровотечение из варикозно-расширенной вены в желудке  значительно влияет на смертность. Такое кровотечение в 30% случаев возникает при циррозе печени. По словам И.М. Сайфутдинова, высока перспектива использования эндоскопического исследования в диагностике кровотечения. Также необходимо обращать внимание на стигмы состоявшегося кровотечения, подчеркнул докладчик.


Каждое сообщение сопровождалось комментариями председателя общества, заведующего кафедрой  хирургических болезней №1 КГМУ, профессора Д.М. Красильникова, а  также многочисленными вопросами из зала и тщательным обсуждением выбранной для заседания темы.

Следующее заседание общества состоится 29 февраля.

Альфия Хасанова