Юбилей трансплантологии Татарстана: еще только начало пути
Трансплантология не только в России, но и в мире — весьма молодая медицинская дисциплина. И в первую очередь, ситуации, когда спасти жизнь больного может только пересадка органов определяют потребность в ее развитии. Второе — экономическая выгода. Для Татарстанской трансплантологии 2011 год стал юбилейным — уже 20 лет ее развитие идет по восходящей. В честь этой «круглой» даты 17 декабря 2011 года была проведена республиканская научно-практическая конференция «Двадцать лет трансплантологии в Республике Татарстан». Примечательно, что в этом же году впервые в республике была проведена операция по трансплантации печени, выполненная врачами РКБ и специалистами Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова. Это, безусловно, показатель становления ее как динамичной медицинской области.
На конференции присутствовали ведущие деятели здравоохранения, и не только республиканского. Открывая конференцию министр здравоохранения республики Татарстан А.З. Фаррахов поблагодарил директора Федерального Государственного Учреждения «Федеральный Научный Центр Трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздравсоцразвития России», главного специалиста трансплантолога, председателя Общероссийской Общественной Организации Трансплантологов «Российское трансплантологическое общество», д.м.н., профессора С.В. Готье за то, что он нашел время посетить юбилейную конференцию по трансплантологии. «Очень приятно, что Вы нас поддерживаете и оказываете любой уровень поддержки. Мы всегда это видим, чувствуем. Татарстан — субъект, который все планы доводит до самого лучшего завершения. Министерство здравоохранения республики считает работу трансплантологов приоритетной, выделены все финансовые ресурсы, чтобы их работа была успешной». Далее А.З. Фаррахов вручил почетные грамоты и дипломы.
Профессор С.В. Готье в своем приветствии к участникам конференции отметил: «Очень приятно присутствовать на этом юбилее. Хочется думать, что благодаря усилиям профессиональным и организационным со стороны министерства и правительства республики, мы получим в Татарстане реальный пример организации трансплантологической помощи. Татарстан — очень хорошо развитый регион, который покажет как надо организовывать эту очень сложную, но нужную проблему для населения».
С приветственным словом к участникам конференции от имени ректора КГМА К.Ш. Зыятдинова обратился проректор по научной работе КГМА М.А. Нюхнин. «Смысл существования трансплантации сегодня не демонстрация возможностей хирургической техники, а доступности этого вида медицинской помощи для населения», подчеркнул Михаил Анатольевич.
Также на конференцию были приглашены пациенты, каждый из которых уже несколько лет живет с пересаженной почкой. Все они высказали слова бесконечной благодарности всем врачам, которые участвовали в трансплантации, а также в их восстановлении в послеоперационный период.
С первым сообщением «Достижения трансплантологии в Российской Федерации» выступил директор Федерального Государственного Учреждения «Федеральный Научный Центр Трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздравсоцразвития России», главный специалист трансплантолог, председатель Общероссийской Общественной Организации Трансплантологов «Российское трансплантологическое общество», д.м.н., профессор Сергей Владимирович Готье. «Мы даем жизнь не только пациентам, но и их будущим детям», отметил в начале своего выступления профессор. Однако, по его мнению данный вид помощи еще развит весьма недостаточно, несмотря на то, что в сравнении с другими вариантами заместительной почечной терапии трансплантация обходится дешевле, чем диализная терапия. Статистика показывает, что каждая пересаженная почка дает через 5 лет прибыль в виде 2 млн. рублей по сравнению с ситуацией, если бы этот пациент находился на диализе. По данным, которые представил профессор, через 5 лет страна может получить экономию в два миллиона рублей. «Мы обеспечиваем реальную экономию для национального здравоохранения», подчеркнул профессор. В 2010 году трансплантационная активность в России составила 1037 случаев пересадки почки. «В США обеспеченность населения трансплантацией на порядок выше», подчеркнул профессор. По мнению докладчика, трансплантация печени развита достаточно хорошо в стране. С точки зрения хирургии трансплантация печени очень актуальный и интересный пласт, но здесь должна быть создана система, поскольку это дело коллективное. Казань на трансплантационной карте страны стала еще одним центром, в котором выполняются более 30 трансплантаций в год, теперь их 16. Профессор отметил, что в вопросе трансплантации почки есть неиспользованные возможности. «Донорское обеспечение в стране увеличивается и это очень отрадно», отметил Сергей Владимирович. При этом в мире существует принцип: самодостаточность по донорству, то есть ни одна страна не обязана «раздавать» свой донорский ресурс иностранцам, приезжающим на трансплантацию. По мнению профессора С.В. Готье этот принцип даст еще один толчок для развития трансплантологии.
«Нам необходимо совершенствование в области органного донорства, формирование положительного отношения общества к донорству и трансплантации, проведение государственной политики по развитию органного донорства в субъектах», подчеркнул профессор С.В. Готье. По мнению докладчика, в процессе развития системы трансплантации должно участвовать все общество, это национальная задача. Также в своем сообщении профессор отметил некоторые законодательные аспекты в области трансплантологии, а также новые достижения. Так, 13 октября 2011 года впервые в стране была проведена трансплантация комплекса «сердце-легкие».
Далее с докладом «История становления трансплантации в Татарстане (1991-2011гг.)» выступил главный специалист-уролог МЗ РТ, заведующий кафедрой урологии и нефрологии КГМА, заведующий отделением пересадки почки РКБ МЗ РТ, д.м.н., профессор Ринат Харисович Галеев. «Развитие трансплантации в Татарстане имеет свои особенности. В 70е годы мы уже начали эксперименты», начал свое выступление профессор. История же началась в 1987 году — в это время выполнялись операции по забору и консервации почек с последующей отправкой их вместе с пациентами в центры по пересадке органов Москвы. Параллельно в эти же годы проводилась работа по освоению хирургической техники трансплантации почки. Были проведены операции аутопересадки почки при повреждении мочеточника и по поводу вазоренальной гипертонии, развившейся на фоне фибромускулярного стеноза поченой артерии. В 1991 году состоялась первая аллотрансплантация почки (была выполнена доцентом кафедры урологии и нефрологии ГИДУВа Р.Х. Галеевым). В это же время стали формироваться выездные бригады и в 1995 году в городе Набережные Челны была сделана первая пересадка почки. Но эту работу пришлось остановить и трансплантация почки стала осуществляться только на базе Республиканского Центра Трансплантации Органов и Тканей, созданном на базе РКБ МЗ РТ в 1991 году. В 1995 году также состоялась пересадка почки от живого родственника. Бугульма является лучшей донорской базой. Трансплантологи республики стали тесно сотрудничать со СМИ республики, где освещались и пропагандировались вопросы трансплантации. С 2003 года на базе РКБ начали функционировать аппараты искусственной почки, а с 2004 было открыто специализированное отделение пересадки почки, в котором ежегодно выполнялось по 10-14 операций. К 2009 году количество операций достигло 16, а к 2010 — 31, 24 из которых была пересажена не от живых родственников, а от умерших доноров.
Также Ринат Харисович отметил, что сейчас в отделении пересадки почки самостоятельно проводят операцию уже 6 врачей. Сформирована полноценная специализированная служба, занимающаяся проблемами трансплантологии.
Заседание было продолжено другим сообщением «Оказание трансплантологической помощи больным с терминальными заболеваниями почек в Республике Татарстан», которое озвучил доцент кафедры урологии и нефрологии КГМА, главный специалист-трансплантолог МЗ РТ, врач отделения пересадки почки РКБ МЗ РТ, к.м.н. Шамиль Ринатович Галеев.
Затраты на лечение диализом выше, чем затраты на трансплантологии — это один из весомых аргументов для развития трансплантологии, отметил докладчик. Результатами успешной трансплантологии является улучшение качества и продолжительности жизни пациентов, также сокращение мест в центрах гемодиализа. Шамиль Ринатович также отметил основные проблемы в этом направлении: низкая донорская активность, доминирование в качестве основного вида лечения больных с терминальными заболеваниями почек заместительной почечной терапии. Также в своем сообщении докладчик выделил критерии исключения для прижизненного донорства почки при родственной трансплантации (возраст, отсутствие подтвержденной родственной связи, наличие маркеров повреждения почечной паренхимы, мочекаменная болезнь и другое). Отметил особенность региона, одной из которых является удалённость донорских баз от центра. «Сегодня мы активно стараемся внедрить протокольную биопсию. Задач становится все больше, поскольку 20 лет трансплантологии — это еще только начало пути», резюмировал Шамиль Ринатович.
После перерыва заседание продолжило свою работу. И первым сообщением, которое было заслушано, стал доклад руководителя отделения хирургии Римского католического университета, профессор хирургии, директор отделения трансплантации почки Франко Читтерио. Он говорил о современных проблемах трансплантации почки.
Также в ходе работы были рассмотрены региональные особенности ведения «листа ожидания» донорской почки в республике, роль судебно-медицинской службы при изъятии органов для трансплантации, место диализных методов лечения в структуре заместительной почечной терапии у пациентов с хронической болезнью почек, проблемы посттрансплантационного периода у рецепиентов почечного трансплантата и многое другое.
Альфия Хасанова