Заболевания пародонта и слизистой: непочатый край работы для врача-стоматолога


Заболевания пародонта и слизистой: непочатый край работы для врача-стоматологаКрасивая и белоснежная улыбка – визитная карточка человека, а здоровые десны – это визитная карточка слизистой рта. Почему? Зачастую проблемы всей полости рта начинаются именно с десен. Поэтому важно проводить не только лечение зубов, но и уделять должное внимание состоянию ротовой полости, в том числе — лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. По данным Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ), заболеваниями пародонта страдают до 80-95% взрослого населения земного шара. Об этиологии заболеваний слизистой оболочки полости и пародонта мы беседуем с профессором кафедры терапевтической стоматологии КГМУ Иреком Ибрагимовичем Гиниятуллиным.

—  Ирек Ибрагимович, в чем заключается механизм разрушения зуба при заболеваниях пародонта?

—  К нам очень часто обращаются пациенты с заболеваниями пародонта. Актуальность проблемы обусловлена высокой распространенностью данной патологии. Так, в Республике Татарстан, как и на всей территории Российской Федерации распространенность болезней пародонта достигает 76 -77 % среди населения в возрасте 40 лет.

Пародонт у любого человека является слабым звеном в организме. Он состоит из тканей, окружающих зуб, с помощью которых зуб прикрепляется к лунке альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти. Этот интимный механизм прикрепления подвержен различным воздействиям. Пародонтопатогенная микрофлора вызывает разрушение комплекса тканей пародонта и приводит к развитию зубодесневого кармана в результате воспаления и повреждения десневого желобка в месте, где происходит прикрепление десны к эмали. Эти механизмы весьма неустойчивы.  Таким образом,  микрофлора, вооруженная различными ферментами, приводит к разрушению десневого желобка, который начинает углубляться в направлении верхушки зуба. В результате возникает зубодесневой карман и оголяется шейка зуба. В итоге, зуб расшатывается и выпадает. Поэтому важно вовремя проводить своевременную профилактику и лечение.

—  На практике с какими вирусными заболеваниями слизистой оболочки полости рта приходится сталкиваться?


—  К нам обращаются достаточно часто с вирусными поражениями слизистой оболочки полости рта. Этиология вирусных заболеваний полости рта разнообразна и находится в большей зависимости от нарушения общего состояния организма. Одной из причин патологических изменений слизистой оболочки рта часто называют вирусную инфекцию. Например, вирус герпеса на губах может поразить слизистую оболочку полости рта, что приводит к образованию афт, которые являются весьма болезненными элементами поражения. Затем в течение 3-4 дней происходит их эволюция, и они эпителизируются. Но эти афты являются входными воротами для инфекции. В последующем инфекция может присоединиться и внедриться в этот участок повреждения и вызвать более серьезные язвенные поражения, которые приводят к серьезным патологиям. А ведь история заболевания начиналась, на первый взгляд, с небольшого вирусного поражения. Впоследствии этот вирус приобретает хроническое течение. Он поселяется в эпителии полости рта, регулярно на губах начинает возникать малярия, а в полости рта появляются афтозные высыпания. Эти поражения снижают качество жизни пациента, создают неудобства и мешают приему пищи. Если вовремя не лечить герпетическую инфекцию, то это может привести к развитию хронической формы.

Также встречаются лейкоплакия (ороговение слизистой рта), химические и лучевые повреждения, ожоги, хейлит (заболевание красной каймы губ воспалительного, трофического характера в результате воздействия гормональных, нейрогенных, вирусных факторов), стоматит, гальванизм (возникновения микротоков в полости рта, вследствие присутствия различных металлов в зубах и деснах), ксеростомия (сухость слизистой оболочки рта).

Причинами заболеваний и изменений слизистой рта могут стать аллергические реакции, фоновые заболевания желудочно-кишечного тракта, авитаминозы.

—  Что имеется в арсенале врачей для лечения этих стоматологи ческих патологий?


—  Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонтопатий должно состоять из комплекса регулярно проводимой гигиенической обработки и применении препаратов, эффективно подавляющих активность микроорганизмов, замедляющих формирование микробных скоплений и оказывающих противовоспалительное действие.

С заболеваниями пародонта человек должен находиться под диспансерным наблюдением и регулярном лечении у врача-пародонтолога. Эти специалисты занимаются лечением болезней десен. Самое главное в лечении этого заболевания — это тщательное соблюдение гигиены полости рта. Поэтому важна профилактика общих заболеваний, при которых могут активизироваться пародонтогенные микробы.

Также необходимо комплексное лечение, которое заключается в устранении десневых карманов и шинировании зубов. Что касается слизистых заболеваний оболочки полости рта, то следует иметь хорошую иммунную систему. Болезни пародонта возникают вследствие снижения иммунитета и плохой гигиены. Простудные заболевания, герпес на губах — это факторы, которые провоцируют развитие заболеваний слизистой оболочки рта. Лечение этих заболеваний строится на принципе максимально индивидуализированного подхода к каждому больному с учетом данных общего и стоматологического статуса.

  В настоящее время какие исследования проводятся на кафедре терапевтической стоматологии?

—  В течение многих десятилетий кафедра занимается профилактикой и лечением стоматологических заболеваний. Сюда входят традиционные методы повышения местного иммунитета. Многие методы лечения, которые сейчас используются в практике врача-стоматолога, были предложены корифериями нашей кафедры. Так, сейчас заведующая нашей кафедрой терапевтической стоматологии Л.Р. Мухамеджанова со своими учениками разрабатывает методы профилактики по проблеме остеопороза, который ассоциируется с резорбцией альвеолярной кости, сопровождающейся потерей костной ткани челюсти после естественного выпадения или удаления зубов, что препятствует имплантации, затрудняет фиксацию зубных протезов и характеризуется прогрессированием заболеваний пародонта.

—  Что бы Вы посоветовали практикующему врачу-стоматологу в лечении этих стоматологических патологий?

—  Практикующему врачу-стоматологу необходимо развивать профессиональную гигиену полости рта. Это непочатый край работ для наших стоматологов. Дантисты и стоматологи занимаются кроме тщательной профессиональной гигиены лечением и санацией полости рта при болезнях пародонта методом совершенствования гигиены, устранения десневых карманов. Но самое главное при болезнях пародонта должна быть отличная гигиена и отсутствие патологических десневых карманов, где находится эта инфекция. Если мы с этой проблемой справимся, то у пациента обязательно наступит улучшение.

Гульнара Абдукаева