На страницах газеты мы не раз писали о сахарном диабете. К сожалению, это тяжелое и прогрессирующее заболевание не теряет своей актуальности и может застать врасплох любого человека. Сахарный диабет представляет собой серьезную медико–социальную проблему, что обусловлено его высокой распространенностью, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных и хроническим течением.
Об этой проблеме мы беседуем с главным внештатным эндокринологом-экспертом МЗ РТ, доцентом кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии КГМУ, кандидатом медицинских наук Энгелем Насимовичем Хасановым.
– Энгель Насимович, скажите, пожалуйста, какова в настоящее время распространенность сахарного диабета по Республике Татарстан?
– Сахарный диабет – это достаточно тяжелое и коварное хроническое заболевание. В начале у заболевших больных сахарным диабетом серьезных нарушений и отклонений в организме не наблюдается. А вот у больных со стажем диабета примерно, 10-15 лет, у многих из них начинают появляться проблемы со стороны глаз, нижних конечностей, почек, сердца.
Важно своевременно проводить исследование сахара в крови натощак – это главный показатель для сахарного диабета. Но также необходимо исследовать сахар в крови после приема пищи. Почему? Натощак сахар в крови может быть в норме, а после еды он может повыситься до 10-12 ммоль/л, что характерно для начальной стадии (скрытый диабет), и протекать бессимптомно в течение нескольких лет.
Среди причин смертности при сахарном диабете, доминирующее положение занимают сердечно-сосудистые заболевания, а именно, хроническая сердечная недостаточность, инсульты и инфаркт миокарда.
Так, в 2008 году на долю вышеуказанных заболеваний приходилось 62 % умерших, в 2009 году – 62,3 %, в 2010 году – 60,3 %. В прошлом году было выявлено 8291 вновь заболевших сахарным диабетом, среди них заболевших вторым типом составило 7901 человек и 390 больных первым типом.
–Как осуществляется взаимодействие эндокринологов с врачами других профилей в борьбе с сахарным диабетом 2 типа?
–Диабет требует участия в наблюдении и лечении пациента широкого круга специалистов. Мы тесно взаимодействуем с офтальмологами, так как поражение сетчатки глаза является одним из серьезных осложнений сахарного диабета. Диабет может привести к поражению почек с развитием хронической почечной недостаточности. Поэтому важным является взаимодействие с врачом-нефрологом. Рекомендуется, по крайней мере, один раз в год консультация офтальмолога, исследование в моче микроколичество белка (микроальбуминдрия).
Одной из тяжелых патологий сахарного диабета является синдром диабетической стопы, который может привести к потере конечности (ампутация). Больные с синдромом диабетической стопы должны наблюдаться у специалистов в кабинете «Диабетическая стопа».
При диабете происходит поражение нервных волокон и сосудов, в связи с чем необходима помощь врача-невропатолога, сосудистого хирурга. Следует отметить, что на базе МУЗ «Городской клинической больницы № 5» г. Казани начал функционировать центр «Диабетическая стопа», также в Республиканской клинической больнице на базе Диабетологического центра функционирует кабинет «Диабетическая стопа». В его функции входит оказание консультативной помощи больным, проживающих в районах республики.
– Во многих районах Республики Татарстан отмечается острая нехватка врачей-эндокринологов. Как осуществляется работа, чтобы решить данную проблему?
– В течение 2010 года мы силами нашего эндокринологического отделения Республиканской клинической больницы совместно с заведующей отделением Л.Т. Бареевой, заведующей курсом эндокринологии кафедры госпитальной терапии КГМУ, профессором Ф.В. Валеевой и при моем участии объехали более 20 районов Республики Татарстан, где нет врачей-эндокринологов. Во всех этих районах мы провели однодневные обучающие семинары для терапевтов, врачей общей практики, заведующих фельдшерско-акушерских пунктов. Таким образом, врачи первичного звена получили базисные знания по ранней диагностике сахарного диабета, по вопросам тактики лечения препаратами инсулина, лечение сахарного диабета 2 типа и т.д. Также было обращено внимание врачей вопросам профилактики сахарного диабета 2 типа.
Сахарный диабет является хроническим заболеванием, требуется постоянная пожизненная терапия, и поэтому крайне важно выработать мотивацию у пациента к активному лечению в союзе с врачом. Если больной не будет мотивирован, эффект от лечения будет низким. Диабет 2 типа, выявленный на ранней стадии, может быть даже излечен благодаря выполнению пациентом простейших рекомендаций.
– Какого возраста больные чаще обращаются с заболеванием сахарного диабета второго типа?
– В отличие от сахарного диабета первого типа, когда пациентами становятся в молодом возрасте и пожизненно нуждаются в терапии инсулином, сахарным диабетом 2-го типа чаще болеют лица старшего и пожилого возраста.
В борьбе с данным заболеванием важна профилактика, которая должна включать правильное питание, ведение здорового образа жизни, регулярные занятия физической активностью и отказ от вредных привычек (алкоголь). Диабет называют болезнью цивилизации. А что такое цивилизация? Это урбанизация, что влечет за собой гиподинамию, постоянные стрессы, высококалорийное питание, что является бичом современности. Требуется активная пропаганда за здоровый образ жизни. Ведение здорового образа жизни является главным помощником в борьбе с сахарным диабетом.
Гульнара Абдукаева
