Жизнь на часы, или вопросы транспортной иммобилизации без масок


Жизнь на часы, или вопросы транспортной иммобилизации без масокПоложение Н.И. Пирогова о том, что первая помощь в значительной степени решает дальнейший исход повреждения, приобретает при транспортной иммобилизации особое значение. Во всех случаях нужно обращать внимание не только на поврежденную часть тела, но и на общее состояние пострадавшего. Однако в условиях современного города, доставить пострадавшего при ДТП или любой другой травме в считанные часы порой представляет собой сложную задачу. Отчего неутешительными являются цифры: если не оказываешь медицинскую помощь, то в течение первого часа после травмы погибает 60% пострадавших. Средства используемые при транспортной иммобилизации могут в значительной степени снизить % травматического шока и смертность. Так считает заведующий кафедрой травматологии и ортопедии КГМА, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки и заслуженный изобретатель РТ, лауреат Государственной премии РТ Хайдар Зайнуллович Гафаров.

— Хайдар Зайнуллович, обозначьте спектр актуальности вопроса транспортной иммобилизации в современном здравоохранении?

— Транспортная иммобилизация – важнейшее мероприятие первой помощи при переломах и других тяжелых повреждениях. Транспортную иммобилизацию и временную остановку кровотечения производят на месте происшествия, ее задача – сохранить жизнь пострадавшего и предохранить поврежденную часть опорно-двигательного аппарата от дополнительной травматизации и развития травматического шока во время транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортная иммобилизация – одна из основных мер профилактики травматического болевого шока, особенно при множественных переломах конечностей, а также спинального плевро-пульмонального шока, но в первую очередь геморрагического, когда возникает опасность для жизни пострадавшего при повреждениях крупных суставов. Транспортная иммобилизация предотвращает дальнейшие повреждения таких важных анатомических образований как нервные стволы, спинной мозг и крупные сосуды, а также повреждение мышц. Без иммобилизации все эти повреждения могут произойти во время доставки пациента в специализированное лечебное учреждение. Особенно резко ухудшить его состояние, например, возможны такие грозные осложнения как повреждение центральной нервной системы спинного мозга. К сожалению, в России нет удобных и функциональных систем, как лечебной так и транспортной иммобилизации, несмотря на всю актуальность данного вопроса.

— Какими же средствами пользуются при транспортировке пострадавшего?

— Перенос и транспортировка пострадавших без иммобилизации даже на короткое расстояние недопустима. Отсутствие или недостаточность транспортной иммобилизации может увеличить смещение костных отломков и привести к повреждению нервных стволов и крупных кровеносных сосудов острыми отломками кости. При обширных ранах мягких тканей, при открытых переломах транспортная иммобилизация предусматривает остановку кровотечения, обездвиживания отломков костей и их покой, что исключает развитие шока. На месте происшествия для временной иммобилизации применяют главным образом проволочные шины в виде полос, к которым прибинтовывают поврежденную часть тела. Шинирование – основной вид транспортной иммобилизации конечностей в России.


Стандартные транспортные шины, изготовленные фабричным путем из проволоки или дерева, применяются исключительно медработниками (в первую очередь персоналом машины скорой помощи). В остальных случаях приходится пользоваться импровизированными шинами, применяя фанеру, дощечки, палки, пучки прутьев, полосы из твердого картона и тому подобное. Если нет бинтов, шину привязывают несколькими полотенцами, полосами какой-либо ткани, косынками. Но все это очень неудобно, они не отвечают основным требованиям: нет вытяжения по оси поврежденной конечности и сопоставления отломков, а давление отломков друг на друга, без репозиции, вызывает у больного сильную боль и шок.

— Как можно решить данную проблему?

— В этом вопросе возможно перенимать опыт Запада. В республике и России почти нет специалистов, которые бы занимались этим основательно. Америка в этом вопросе продвинулась значительно дальше. Этому свидетельствует  создание различных воротников и устройств для фиксации шейного отдела позвоночника и других устройств для всего опорно-двигательного аппарата. Все, что сегодня есть у нас в России для транспортной иммобилизации – это очень неудобно и несерьезно. Накопленный опыт и поиск наиболее эффективных методов транспортной иммобилизации привели к тому, что в 2010 году мной были получены патенты на лечебно-иммобилизационную шину, которая позволяет одновременно вытягивать и репонировать шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, костей таза и сегментов конечностей. Нами также разработан пневмотомпон, головка которого меняется в зависимости от формы раны. Особенность этого устройства в том, что после его наложения на рану или магистральный сосуд кровообращение в конечности не нарушается. Следовательно его можно накладывать на конечность на значительное продолжительное время чем два часа в отличие от резинового жгута.

-Что будет обеспечено после внедрения подобных разработок в жизнь?


— Тысячи спасенных жизней.  Травмы наносят колоссальный ущерб здоровью граждан. А благодаря продуманной системе транспортной иммобилизации, количество смертей уменьшится в разы. Это сверх актуальный вопрос, где необходимо активное участие правительства во внедрении этих разработок в систему здравоохранения, ГАИ, МЧС и вооруженные силы РФ.

 

Альфия Хасанова