Зубная эмаль вызывает на откровенность


Зубная эмаль вызывает на откровенностьКак говорится, если конь не дареный, а покупной, при выборе ему смотрят в зубы. Не случайно, цыгане, большие знатоки в области содержания лошадей, выбирали себе коня по состоянию зубов, стертости эмали. И как бы цинично это не показалось, пример и по сей день остается актуальным, причем, применительно и к Homo sapiens.  Зубная эмаль может рассказать врачу-стоматологу многое. А вот, что именно – мы решили узнать, обратившись к профессору кафедры терапевтической стоматологии Казанского государственного медицинского университета Иреку Ибрагимовичу Гиниятуллину:

— Есть целая группа заболеваний твердых тканей зубов. Некоторые из них формируются у человека внутриутробно. Есть целая группа заболеваний, которые связаны  с изменением цвета, формы зубной эмали – они группируются как заболевания, формирующиеся после прорезывания зубов, в том числе, речь идет и о гипоплазии эмали.

 — Как проявляет себя гипоплазия зубной эмали?

 —  Гипоплазия эмали формируется в случае нарушения минерального обмена внутриутробно и может быть флюорозной природы при избытке фтора, а при недостатке фтора образуется на эмали  кариозное пятно.  Начальный кариес обозначает себя на поверхности эмали в виде «белого пятна», которое может быть реминерализовано специальными лекарственными средствами, которые на сегодняшний день представлены в достаточно большом количестве.

— А если говорить о микротрещинах на зубной эмали – какие современные способы коррекции данного состояния сосредоточены в руках стоматологов? 


— Незначительные трещины эмали есть практически у всего человечества. Минерализованная ткань зубной эмали достаточно плотная и имеет свой коэффициент расширения и сжатия. У дентина – другая степень минерализации, и естественно, другой коэффициент изменения физического объема. При воздействии холодного\горячего они в разном режиме и разной степени увеличиваются и уменьшаются в микрообъемах.  При этом возникает напряжение по линии соединения этих тканей – в результате чего возникают микротрещины. Это напряжение нивелируется – это не заболевание, не патология, которая требует лечения.

В каких случаях нормальное состояние переходит в патологическое?

— Другое дело, когда микротрещины зубной эмали ухудшают качество жизни.

Есть такое заболевание, как гиперестезия твердых тканей, в этом случае, конечно, требуется лечение, которое будет заключаться в «запечатовании» этих трещин и их покрытии специальными винирами. Необходимо четко дифференцировать – трещины ли это или какое-либо заболевание. Существуют также обезболивающие средства, но чаще всего используются фтористые соединения.


Стоит обратить внимание и на такие изменения эмали, как эрозия, некроз, клиновидный эффект. Зубная эмаль – достаточно чувствительная ткань к различным воздействиям, то при воздействии кислот, например, у лаборантов, работников химической промышленности, образование эрозии зубной эмали явление имеющее место быть. Или хронические травмы зубной эмали  — например, у людей, работающих в духовом оркестре, а также у тех, кто любит грызть семечки.

А банальный зубной камень, какое влияние он оказывает на состояние эмали?

 — Зубной камень относится к приобретенным зубным отложениям. Зубной камень имеет две формы: наддесневой  — спутник воспалительных заболеваний десен, и поддесневой, который проникает в пародонт и вызывает пародонтальные заболевания, в результате которых можно потерять зубы. Безусловно, и тот и другой вид зубного камня оказывает влияние на состояние эмали. Во-первых, нарушается цвет эмали  — это эстетический эффект, а во-вторых, это патология, которая вызывает различные стоматологические заболевания.

 — Как и чем на сегодняшний день устраняется зубной камень?

Удаляется зубной камень механически или при помощи ультразвука. К несчастью,  однажды образовавшись, он требует регулярного удаления. Механизм его «отложения» полностью устранить невозможно. Но хорошая профессиональная чистка зубов, полировка поверхности при  появлении зубного камня и гигиеническая чистка зубной щеткой во многом способствуют уменьшению скорости отложения зубного камня.

При профессиональной чистке зубов и удалении зубного камня происходит ли повреждение эмали?

— Нет. При профессиональной чистке не применяются высокоабразивные вещества, которые могут повредить защитную эмалевую кожицу.

Если коснуться эстетики, то какие факторы могут повлиять на состояние зубной эмали?

Приведу пример, прокрашивание эмали нередко возникает в результате приема в детском возрасте антибиотиков тетрациклинового ряда.  Сегодня прием данного вида антибактериальных препаратов сошел на нет в медицинской практике, но еще в поколении теперь уже молодых людей нередко встречаются данные эстетические нарушения зубной эмали (эмаль приобретает серый цвет). К сожалению, такое «окрашивание» зубной эмали устранить уже невозможно, поскольку тетрациклин откладывается в самой ткани эмалевой призмы, и дойти до каждого кристалла, осветлить его, не представляется возможным.

Как зубная эмаль реагирует на состояние внутренних органов человека?

— С позиции биологии и нормальной физиологии все органы взаимосвязаны. Состояние зубной эмали во многом является отражением состояния внутренних органов и систем. Зубная эмаль, как наиболее слабое звено в человеческом организме, реагирует практически сразу же. Полость рта, в первую очередь, является отражением желудочно-кишечного тракта, сердца (в отношение кардиопатологии и сложных взаимосвязей с состоянием полости рта были проведены научные исследования казанскими учеными под патронажем профессора-кардиолога И.А. Латфуллина). В плане взаимосвязи стоматологических заболеваний и патологии внутренних органов мы работаем в тесном сотрудничестве с гастроэнтерологами, эндокринологами, кардиологами, неврологами и другими специалистами.

Каким образом окружающая среда влияет на состояние зубной эмали?

Например, в окружающей среде в нашем регионе наблюдается недостаток фтора в питьевой воде – как результат: высокая распространенность кариеса зубов. В некоторых районах – избыток фтора: торможение формирования зубной эмали.

Влияния производственных факторов также оказывает негативное влияние, но, на сегодняшний день гигиена труда вышла на другой, более качественный уровень, и таких сложных поражений кислотами зубной эмали, к счатью,  мы не наблюдаем. Со временем, думается, что влияние химических производств на состояние зубной эмали сойдет на нет, и станет только исторической справкой для молодых стоматологов, но на сегодня неблагоприятное влияние химии на экологию проявляется через резкое понижение сопротивляемости организма человека, что приводит к снижению местного иммунитета полости рта и резистентности эмали и активизации кариесвызывающей микрофлоры – результат стандартный – повышается распространенность основных стоматологических заболеваний: кариеса зубов и болезней пародонта.

Екатерина Лобанова