Как говорится, если конь не дареный, а покупной, при выборе ему смотрят в зубы. Не случайно, цыгане, большие знатоки в области содержания лошадей, выбирали себе коня по состоянию зубов, стертости эмали. И как бы цинично это не показалось, пример и по сей день остается актуальным, причем, применительно и к Homo sapiens. Зубная эмаль может рассказать врачу-стоматологу многое. А вот, что именно – мы решили узнать, обратившись к профессору кафедры терапевтической стоматологии Казанского государственного медицинского университета Иреку Ибрагимовичу Гиниятуллину:
— Есть целая группа заболеваний твердых тканей зубов. Некоторые из них формируются у человека внутриутробно. Есть целая группа заболеваний, которые связаны с изменением цвета, формы зубной эмали – они группируются как заболевания, формирующиеся после прорезывания зубов, в том числе, речь идет и о гипоплазии эмали.
— Как проявляет себя гипоплазия зубной эмали?
— Гипоплазия эмали формируется в случае нарушения минерального обмена внутриутробно и может быть флюорозной природы при избытке фтора, а при недостатке фтора образуется на эмали кариозное пятно. Начальный кариес обозначает себя на поверхности эмали в виде «белого пятна», которое может быть реминерализовано специальными лекарственными средствами, которые на сегодняшний день представлены в достаточно большом количестве.
— А если говорить о микротрещинах на зубной эмали – какие современные способы коррекции данного состояния сосредоточены в руках стоматологов?
— Незначительные трещины эмали есть практически у всего человечества. Минерализованная ткань зубной эмали достаточно плотная и имеет свой коэффициент расширения и сжатия. У дентина – другая степень минерализации, и естественно, другой коэффициент изменения физического объема. При воздействии холодного\горячего они в разном режиме и разной степени увеличиваются и уменьшаются в микрообъемах. При этом возникает напряжение по линии соединения этих тканей – в результате чего возникают микротрещины. Это напряжение нивелируется – это не заболевание, не патология, которая требует лечения.
— В каких случаях нормальное состояние переходит в патологическое?
— Другое дело, когда микротрещины зубной эмали ухудшают качество жизни.
Есть такое заболевание, как гиперестезия твердых тканей, в этом случае, конечно, требуется лечение, которое будет заключаться в «запечатовании» этих трещин и их покрытии специальными винирами. Необходимо четко дифференцировать – трещины ли это или какое-либо заболевание. Существуют также обезболивающие средства, но чаще всего используются фтористые соединения.
Стоит обратить внимание и на такие изменения эмали, как эрозия, некроз, клиновидный эффект. Зубная эмаль – достаточно чувствительная ткань к различным воздействиям, то при воздействии кислот, например, у лаборантов, работников химической промышленности, образование эрозии зубной эмали явление имеющее место быть. Или хронические травмы зубной эмали — например, у людей, работающих в духовом оркестре, а также у тех, кто любит грызть семечки.
— А банальный зубной камень, какое влияние он оказывает на состояние эмали?
— Зубной камень относится к приобретенным зубным отложениям. Зубной камень имеет две формы: наддесневой — спутник воспалительных заболеваний десен, и поддесневой, который проникает в пародонт и вызывает пародонтальные заболевания, в результате которых можно потерять зубы. Безусловно, и тот и другой вид зубного камня оказывает влияние на состояние эмали. Во-первых, нарушается цвет эмали — это эстетический эффект, а во-вторых, это патология, которая вызывает различные стоматологические заболевания.
— Как и чем на сегодняшний день устраняется зубной камень?
— Удаляется зубной камень механически или при помощи ультразвука. К несчастью, однажды образовавшись, он требует регулярного удаления. Механизм его «отложения» полностью устранить невозможно. Но хорошая профессиональная чистка зубов, полировка поверхности при появлении зубного камня и гигиеническая чистка зубной щеткой во многом способствуют уменьшению скорости отложения зубного камня.
— При профессиональной чистке зубов и удалении зубного камня происходит ли повреждение эмали?
— Нет. При профессиональной чистке не применяются высокоабразивные вещества, которые могут повредить защитную эмалевую кожицу.
— Если коснуться эстетики, то какие факторы могут повлиять на состояние зубной эмали?
— Приведу пример, прокрашивание эмали нередко возникает в результате приема в детском возрасте антибиотиков тетрациклинового ряда. Сегодня прием данного вида антибактериальных препаратов сошел на нет в медицинской практике, но еще в поколении теперь уже молодых людей нередко встречаются данные эстетические нарушения зубной эмали (эмаль приобретает серый цвет). К сожалению, такое «окрашивание» зубной эмали устранить уже невозможно, поскольку тетрациклин откладывается в самой ткани эмалевой призмы, и дойти до каждого кристалла, осветлить его, не представляется возможным.
— Как зубная эмаль реагирует на состояние внутренних органов человека?
— С позиции биологии и нормальной физиологии все органы взаимосвязаны. Состояние зубной эмали во многом является отражением состояния внутренних органов и систем. Зубная эмаль, как наиболее слабое звено в человеческом организме, реагирует практически сразу же. Полость рта, в первую очередь, является отражением желудочно-кишечного тракта, сердца (в отношение кардиопатологии и сложных взаимосвязей с состоянием полости рта были проведены научные исследования казанскими учеными под патронажем профессора-кардиолога И.А. Латфуллина). В плане взаимосвязи стоматологических заболеваний и патологии внутренних органов мы работаем в тесном сотрудничестве с гастроэнтерологами, эндокринологами, кардиологами, неврологами и другими специалистами.
— Каким образом окружающая среда влияет на состояние зубной эмали?
— Например, в окружающей среде в нашем регионе наблюдается недостаток фтора в питьевой воде – как результат: высокая распространенность кариеса зубов. В некоторых районах – избыток фтора: торможение формирования зубной эмали.
Влияния производственных факторов также оказывает негативное влияние, но, на сегодняшний день гигиена труда вышла на другой, более качественный уровень, и таких сложных поражений кислотами зубной эмали, к счатью, мы не наблюдаем. Со временем, думается, что влияние химических производств на состояние зубной эмали сойдет на нет, и станет только исторической справкой для молодых стоматологов, но на сегодня неблагоприятное влияние химии на экологию проявляется через резкое понижение сопротивляемости организма человека, что приводит к снижению местного иммунитета полости рта и резистентности эмали и активизации кариесвызывающей микрофлоры – результат стандартный – повышается распространенность основных стоматологических заболеваний: кариеса зубов и болезней пародонта.
Екатерина Лобанова